团体心理治疗对住院精神分裂症患者临床疗效观察

代凤琴 张虹 李琼

摘要 目的：探讨对住院精神分裂症患者实施团体心理治疗的临床疗效。方法：收治住院精神分裂症患者240例，随机分为传统组和心理组。传统组采用抗精神病药物治疗，心理组采用杭精神病药物治疗辅助团体心理治疗，比较两组治疗效果。结果：心理组治疗后阳性和阴性症状量表（PANSS）、社會功能评价量表（SSSI）评分较传统组明显降低（P<0.05）。结论：对住院精神分裂症患者实施团体心理治疗可提升患者治疗效果。

关键词 住院精神分裂症;团体心理治疗;临床疗效

精神分裂症属于重性精神病类型，患者病因不明确，病情常迁延不愈、反复发作，部分患者甚至出现精神残疾，给社会及家庭造成极大负担。目前临床多采取抗精神病药物治疗精神分裂症，疗效确切，但目前社会对精神分裂症患者存在偏见，患者心理压力大，影响治疗效果。因此如何改善患者心理状态，促进患者早日回归社会是治疗中关注的重点问题。

2016年8月-2017年8月收治住院精神分裂症患者120例，实施抗精神病药物治疗辅助团体心理治疗，现将效果总结如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治住院精神分裂症患者240例，按随机数字表法分组，分为传统组和心理组，各120例。传统组男65例，女55例;年龄25～60岁，平均（42.3±9.4）岁。心理组男66例，女54例;年龄25～60岁，平均（42.4±9.5）岁。两组患者一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）.本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：根据《ICD-10精神和行为障碍诊断标准》确诊为精神分裂症[1]，急性症状缓解或消失患者，患者家属自愿签署知情同意书。

排除标准：其他精神疾病患者;严重认知障碍、痴呆患者;药物、酒精依赖及严重并发症患者;妊娠、哺乳患者;无法配合治疗过程患者。

方法：（1）传统组实施抗精神病药物治疗，维持原有治疗方案。（2）心理组实施抗精神病药物治疗辅助团体心理治疗，由心理治疗师对患者实施12周团体心理治疗，1次/周，60min/次，由3名精神科医师分组进行治疗，患者15例为一组，每组治疗由3组治疗师交叉轮流进行。具体治疗内容：①引导患者进行自我介绍，使治疗团体中患者相互了解，相互认知;②根据团体患者实际病情状况制定相关心理治疗方案，并耐心向患者介绍团体心理治疗的意义、目的，积极鼓励患者建立治疗目标;③耐心向患者介绍精神分裂症病因、临床症状、发病机制、治疗方案、疾病归转等状况，耐心为患者解答治疗疑问，告知患者严格按医嘱使用药物的重要性;④向患者介绍负面情绪出现的诱因及负面情绪对病情的影响，引导患者进行自我负面情绪识别，并引导鼓励患者积极进行团体交流活动，积极表达心理感受，针对性引导患者进行情绪调节，引导患者正确看待疾病，积极面对生活，学会自我接纳，形成正确的价值观;⑤治疗结束后引导患者进行治疗过程收获分享。

观察指标：观察两组患者病情及社会功能状况。病情使用阳性和阴性症状量表（PANSS）评价，每项1～7分，共30项。用社会功能评价量表（SSSD评价社会功能，总分0～48分。评分高低与病情轻重、社会功能高低呈负相关[2]。

数据统计：采用SPSS20.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前PANSS、SSSI评分对比差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后PANSS、SSSI评分较治疗前均降低（P<0.05），心理组患者治疗后PANSS、SSSI评分较传统组明显降低（P<0.05），见表1。

讨论

精神分裂症可引起患者情感、认知、思维等多方面功能障碍及活动不协调状况，且多数患者存在自杀、伤他企图，存在较大社会安全隐患。住院治疗是精神分裂症患者常见的治疗方式，患者住院期间采用抗精神病药物可达到一定的治疗效果，但患者长期住院治疗会导致患者与社会脱节，社会功能下降，且社会对精神分裂症患者存在一定误解及歧视，常引起患者存在较大心理压力，易导致患者病情反复发作，影响治疗效果，也影响患者回归社会过程[3]。本研究针对患者心理特点实施了团体心理治疗，结果显示心理组患者治疗后PANSS、SSSI评分较传统组明显降低。田志林等的研究中，观察组治疗后PANSS也明显低于对照组[4]，说明团体心理治疗过程可有效提升患者治疗效果。在团体心理治疗过程中，主要通过向患者介绍疾病知识、治疗知识、心理健康知识等改善患者认知，并通过团体性沟通交流过程提升患者表达能力，引导患者正确看待疾病，提升患者心理素质，进而改善患者社会功能，为患者回归社会做好准备，并减轻患者负面情绪对疾病发作的影响，改善患者病情，提升患者治疗效果[5]。

综上所述，对住院精神分裂症患者实施团体心理治疗可提升患者治疗效果，并改善患者社会功能，运用价值高。

参考文献

[1]岳红卫，方敏.慢性缓解期精神分裂症患者施行团体心理治疗的可行性研究[J].世界临床医学，2015，9（5）：47.

[2]李占敏，李淑芬，李亚静，等.团体心理治疗对住院精神分裂症患者社会功能的影响[J]护理学杂志，2015，30（11）：80-83.

[3]耿英华.团体心理治疗对康复期精神分裂症患者临床效果的影响[J].社区医学杂志，2016，14（14）：63-65.

[4]田志林，李秀珊，王东新，等.团体心理治疗对康复期精神分裂症患者疗效研究[J].中国健康心理学杂志，2015，22（12）：1783-1785.

[5]刘翠欣，周亚超，尹丽平，等.团体心理治疗对住院精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国民康医学，2016，28（4）：91-93.