探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗帕金森的临床疗效及对患者认知功能的影响

李俊　王春艳

【摘要】 目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗帕金森的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法：选取2016年1月-2017年1月本院收治的帕金森患者80例为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组患者接受帕金森常规基础治疗，观察组在对照组基础上联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠。比较两组治疗效果及治疗前后帕金森综合评分量表（UPDRS）、蒙特利尔认知评估量表（Mo-CA）评分。结果：治疗后，观察组UPDRS总分均低于治疗前及对照组，Mo-CA评分均高于治疗前及对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为77.50%，明显高于对照组的52.50%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能够有效提升帕金森临床治疗效果，可显著改善患者治疗后临床症状与体征，并能提升患者认知功能，具有应用及推广价值。

【关键词】 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠； 帕金森； 认知功能障碍

Clinical Efficacy of Sodium Monosialotetrahexosylganglioside in Treatment of Parkinsons Disease and Its Effect on Cognitive Function/LI Jun，WANG Chunyan.//Medical Innovation of China，2018，15（26）：0-065

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Sodium Monosialotetrahexosylganglioside in treatment of Parkinsons disease and its effect on cognitive function.Method：A total of 80 patients with Parkinsons disease admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group received routine basic treatment of Parkinsons disease，and observation group received Sodium Monosialotetrahexosylganglioside on the basis of control group.The therapeutic effect and the scores of UPDRS and Mo-CA before and after treatment between two groups were compared.Result：After treatment，the total UPDRS score of observation group were lower than those of before treatment and control group，and the Mo-CA score were higher than those of before treatment and control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of observation group was 77.50%，which was significantly higher than 52.50% of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：On the basis of routine treatment combined with Sodium Monosialotetrahexosylganglioside can effectively improve the clinical efficacy of Parkinsons disease，can significantly improve the clinical symptoms and signs of patients after treatment，and can improve the cognitive function of patients，has the value of application and promotion.

【Key words】 Sodium Monosialotetrahexosylganglioside； Parkinson； Cognitive dysfunction

First-authors address：Occupational Disease Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous，Urumqi 830011，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.26.015

帕金森是临床上较为常见的中枢神经系统疾病，患者主要以认知功能障碍、运动功能障碍为主要临床特点，表现为不同程度的运动迟缓、不太异常的锥体外系病变症状[1]，典型特征为静止性震颤，以65周岁以上的老年人发病率最高[2]。近年来的相关临床研究表明，帕金森病患者普遍存在不同程度的认知功能障礙，超过半数的患者多伴有轻度的认知功能障碍，并且呈现为进行性发展的认知障碍[3-4]。目前临床治疗帕金森主要以营养神经、促进功能恢复为主，本研究通过对本院收治的80例帕金森患者进行对比研究，探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗帕金森的临床疗效及对患者认知功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年1月本院收治的帕金森患者80例为研究对象。纳入标准：患者及其家属均已签署知情同意书；已通过本院伦理道德委员会审核；明确诊断为帕金森，符合第八版《内科学》中相关诊治标准；存在轻中度认知功能障碍。排除标准：原发性精神疾病；恶性肿瘤；严重心脑血管疾病；药物过敏患者。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。

1.2 方法 对照组接受帕金森常规基础治疗，口服多巴丝肼片（商品名：美多芭，生产厂家：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10930198，规格：盐酸苄丝肼57 mg/片），患者初始剂量为62.5 mg/次，2次/d，9周后根据患者病情需要逐渐增加单次剂量，至250 mg/次，每日最多服用3次；盐酸普拉克索片（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批准文号：进口药品注册证号H20140918，规格：1.0 mg/片）初始剂量为0.125 mg/次，2次/d，9周后根据病情添加单次剂量至1.2 mg/次，每日最多服用3次，治疗18周。观察组在对照组基础上联合应用注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字20051486，规格：100 mg），100 mg/次，1次/d，治疗18周。

1.3 观察指标及判定标准 应用帕金森综合评分量表（UPDRS）评价患者治疗前后的临床症状与体征，分数越高，患者症状与体征越严重；并基于UPDRS总分评估患者治疗效果，其中显效为治疗后患者UPDRS总分降低60%以上，有效则为UPDRS总分降低30%～60%，无效则为治疗后UPDRS总分降低30%以下，总有效=显效+有效[2]。另采用蒙特利尔认知评估量表（Mo-CA）评价两组患者治疗前后认知功能状态，包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目，总分30分，≥26分为正常[5-7]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男24例，女16例；

年龄52～85岁，平均（66.8±4.5）岁；病程2～13年，平均（6.5±2.2）年；帕金森症病情分级（Hoehn-Yahr）：Ⅰ～Ⅱ级15例，Ⅲ～Ⅳ级21例，Ⅴ级4例；合并症：高血压19例，糖尿病12例。观察组男23例，女17例；年龄55～88岁，平均（67.2±4.3）岁；病程2～12年，平均（6.2±2.8）年；Hoehn-Yahr分级：Ⅰ～Ⅱ级16例，Ⅲ～Ⅳ级21例，Ⅴ级3例；合并症：高血压20例，糖尿病11例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后UPDRS评分比较 治疗前，两组UPDRS总分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组UPDRS总分均低于治疗前，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为77.50%，明显高于对照组的52.50%，比较差异有统计学意义（字2=5.587，P=0.034），见表2。

2.4 两组治疗前后Mo-CA评分比较 治疗前，两组Mo-CA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Mo-CA评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

针对帕金森病的病理生理学研究结果显示，其病变主要发生在黑质致密层多巴胺能神经元中，因而患者主要以运动迟缓、静止震颤、姿态异常等锥体外系病变症状常见，但临床尚未完全明确帕金森病的具体病因[5]，大部分学者认为遗传、环境、高龄、氧化应激等与帕金森病的发生密切相关[6-7]，目前临床尚缺乏帕金森根治手段，仅可通过对症治疗延缓病情的进展，改善患者的生活质量[8-10]。而本研究结果显示，联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的观察组治疗总有效率为77.50%，明显高于对照组的52.50%，并且治疗后患者UPDRS总分、Mo-CA评分均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），表明联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能够显著改善帕金森病的临床症状与体征，并对促进患者认知功能的恢复具有积极作用。

通过进一步分析可知，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能够通过人体血脑屏障[11-12]，对人类神经细胞功能损伤具有一定的修复功能，在动物实验与临床研究中均发现单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能够促进各种病因导致的中枢神经系统损伤后的功能康复[13]，并对易损伤的继发性神经退化具有良好的保护作用[14-15]。而针对单唾液酸四己糖神经节苷脂钠应用的药理学机制分析认为，外源性神经节苷脂透过血脑屏障进入神经细胞模后，能够协助保护细胞膜的稳定性，减少氧自由基的形成与危害[16-17]，并且外源性神经节苷脂还能够直接进入受损的神经细胞膜中进行修复，促进患者受损的神经系统功能恢复[18-19]。而结合本研究结果认为，单纯应用美多芭、普拉克索等药物治疗帕金森病的疗效并不理想，受患者个体化等因素的影响治疗有效率并不稳定，而单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的应用能够有效改善患者临床症状并促进患者认知功能的恢复，能够有效保护患者神经细胞膜的稳定性并降低氧自由基对机体产生的危害，有利于患者早日康复并回归社会生活中[20]。

综上所述，在常规治疗基础上联合單唾液酸四己糖神经节苷脂钠能够有效提升帕金森临床治疗效果，可显著改善患者治疗后临床症状与体征，并能提升患者认知功能，具有应用及推广价值。但本组研究仍存在一定的缺点与不足，如样本容量较小可能影响结果结论的客观性，并且本组研究并未进行远期随访观察，这有待于进一步研究证实。

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（收稿日期：2018-05-07） （本文编辑：董悦）