CBL教学模式在护生临床工作能力考核中的应用效果

杨吉羚，王瑞瑛，杨 馨，张小娟

（镇江市中西医结合医院，江苏 镇江 212000）

雨果曾说，进步，意味着目标不断前移，阶段不断理新，它的视野总是不断变化的。这是对护理学从“二级学科”变成“一级学科”的最好诠释。如何将“一级学科”的含金量充分地体现在具体的护理工作中？如何为护理人员提供新的平台和前景？培养理论扎实、操作过硬的新型实用型护理人才已成为答案之一。为了培养复合型人才，我们要从“娃娃抓起”，将临床实习生带教考核从被动的考核方法转化为注重思维能力、实践技能、人文素养的临床工作能力考核，但传统的“填鸭式”、“书本化”教学模式已经无法满足临床工作能力考核的需求。案例为基础的教学(casebasedlearning，CBL)是一种以病例为核心，以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的讨论式教学方法，不仅具有解决问题为基础的教学(problembasedlearning，PBL)的优点，又符合临床医学教育的特点①。本研究通过改良教学模式，将CBL教学法应用到护生临床能力考核中，获得了良好的效果。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2017年40名女性专科护理实习生作为研究对象，年龄18-22岁（20 3.5）岁。研究对象按照护理部轮转安排随机分为两组，对照组20名，观察组20名，抽签分成10小队，两组小队成员同时转入一个科室，专人带教；研究总时间为3个月，每2-4周轮转1个科室。对照组及观察组护生实习时间和内容一致，经一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组带教老师按照学校的实习大纲要求将相关专业知识做成课件，系统的讲解相关各科室基本理论知识并进行手把手的护理操作示范，从而使学生掌握相关的护理知识。

1.2.2 观察组带教老师按照CBL教学模式进行带教，通过选取临床真实案例，引导学生自主学习研讨，加强基本知识与技能的理解与掌握，提高分析问题与解决问题的能力②：（1）充分培养循证护理能力：带教老师选择涵盖重要知识点并符合教学大纲的典型的住院患者作为实习案例，着重培养学生循证护理能力，通过预习及阅读相关参考文献，充分发掘学生的思考潜力，提升创新能力，除护理外，学习内容包含医疗、影像、检验等学科，让学生通过该病例在多学科知识的不断交叉、汇总后，对于知识点的掌握将更为牢固。③（2）充分利用逻辑思维能力：由实习生根据案例，分组讨论后提出问题，再带着问题重新查阅资料、文献等，从而分析问题，解决问题。（3）充分利用多媒体：带教老师利用微信群等方式随时参与到学生的学习中，及时纠正并详细记录学生的不足之处，将讨论及演示的内容录制成视频，供所有学生分析、学习。（4）充分的分享新的体验：由学生对所学内容进行系统的汇报总结，由带教老师总结点评，通过不断地循环式学习提高临床实践能力。

1.2.3 资料收集方法两组学生分别接受临床能力工作考核的理论和实践考试，由同一组临床非带教老师进行考核。

1.2.4 统计学方法统计数据以均数加减标准差表示，应用SPSSl7.0统计软件包进行统计学分析。P＜0.05，显示结果差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 与普通的临床带教相比，CBL教学法带教学生临床能力考核成绩明显高于前者，P＜0.05，见表1。

表1 两组学生能力考核成绩比较

3 讨 论

CBL教学法的特点是思维局限，围绕问题，紧密联合，加深互动，从而培养学生的主动性和创新能力，有效的运用知识解决新难题。相比之下，传统的临床实习教学是以带教老师为中心，学生的积极性和主动性较差，因而不能很好地主动掌握本学科理论知识及实践操作④。通过CBL教学法，改变带教老师传统的理论教授方法，通过学生对典型实例的自主选择、学习、分析和讲述，从而由小及大、由浅入深，深化同学对于护理专业的理解和认知，提升学生科学思辨、自主分析、资料整合和语言表达能力，更快融入职业角色。

3.1 临床能力考核成绩的提高由表1可见观察组学生在护理临床能力考核中理论及实践平均成绩均高于对照组，表明CBL教学模式能够激发学生的学习兴趣，并促进自身学习能力的提升和专业知识的掌握，由学生自己提出问题，结合案例并通过小组讨论进行解答，在这个自主学习的过程中，不仅激发了学生的学习兴趣，且提高了学生对专业知识的掌握度⑤。

3.2 专业学习能力的提高CBL教学模式让学生能够更具创造性完成学习任务，并能够充分理解和认知到所学专业知识的学习要领，让学生体会到不仅要从书本中学习，更要从实践学习。越是自觉学习、深入思考，就越会感觉到自己知识的贫乏和思维的局限，就越会增加学习的自觉性和主动性。

3.3 综合素质的提高CBL教学法从提高内化和应用知识的能力、分析和整理信息的能力、追问和反思经验的能力这三个方面入手，让学生建立自己的知识体系，达到知行合一，从而适应当今社会对护理新型人才的需求。同时，合作能够提高工作积极性、主动性、创造性，有利于学生于增强凝聚力、丰富社会经验、实现组织系统的最佳效能。

护理临床实践能力考核对护理人员的能力及素质要求越来越高，为解决传统教学模式对临床能力考核的显示，我们将CBL教学模式应用到带教当中。实践证明，应用CBL教学方法后，观察组学生的临床能力考核成绩明显提高，其自学能力、理论联系实际能力、沟通能力等方面均具有优势，因而值得大力推广。