奥瑞姆自护理论在髋关节置换术患者中的应用价值研究

黄 晨，祝艳红，卢 梦，吕 瑶，张 筝*

（徐州医科大学附属医院骨科，江苏 徐州 221000）

人工髋关节置换术是一种治疗终末性髋关节疾病的手段，可有效治疗髋关节疾病[1,2]。自护理论由美国心理学教授奥瑞姆提出[3]，上世纪80年代被引入我国，随后在护理领域中被广泛应用，与传统护理模式相比，自护理论更能充分激发患者自我康复的意识，配合治疗[4,5]。但目前将奥瑞姆自护理论应用于关节置换的报道较少，因此，本研究收集了120例患者为研究对象，探讨基于自护理论的护理模式在髋关节置换术患者中的应用价值。

1 研究对象与方法

选取2015年5月至2018年6月徐州医科大学附属医院骨科收治的行髋关节置换术的患者为研究对象，纳入标准：（1）均为单侧髋关节病患。（2）年龄介于60～90岁。（3）自愿参加，知情同意。排除标准：（1）合并神经精神疾病，无法配合完成调查。（2）有其他严重疾病，如恶性肿瘤，严重感染等。最终，120例患者被纳入研究，采用随机数字表法，将患者分为干预组与对照组。

1.2 护理方法

对照组采用髋关节置换术后常规护理模式。干预组采用基于奥瑞姆自护理论的护理模式，具体措施包括：（1）围术期护理：重点指导患者协助配合完成术前检查，训练患者习惯床上二便。（2）心理护理：入院时介绍病区环境及医疗团队成员，消除患者紧张恐惧情绪，树立信心。关注心理状态，及时疏导，必要时配合镇痛镇静药物治疗。（3）预防并发症：重点向患者宣教术后感染、压疮、关节脱位等常见的并发症类型、危害及主要预防措施。（4）康复护理：根据患者实际情况，个体化指导康复锻炼，纠正不健康的动作行为。定期随访，分别在术后1个月，4个月，6个月进行系统复诊与回访，及时评价康复效果，调整康复锻炼方案。

1.3 评价指标

（1）客观记录常见并发症发生情况：包括血栓栓塞、尿潴留、感染等。（2）Harris评分：由疼痛、活动度、功能、肌力、屈曲畸形、关节稳定性、扣分项目等7个维度构成，是评价膝关节功能的常用评分系统。得分越高，膝关节功能越好。（3）ADL评分：共包括二便、修饰、吃饭、转移、穿衣、上下楼梯活动等十项指标，总分0～100分，得分越低，表明患者依赖性越高。

1.4 统计学分析

所有数据分析采用SPSS20.0软件进行。描述性分析采用频数、率、s，统计推断采用t检验或卡方检验。检验水准α=0.05。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症情况比较

干预组与对照组的并发症发生率分别为10.0%（6/60）、30.0.%（18/60），差异具有显著统计学意义（P＜0.001），主要并发症类型包括血栓栓塞、尿潴留、感染。见表1。

表1 两组患者并发症情况比较

2.2 两组患者的Harris评分、ADL评分比较

干预与对照组的Harris评分分别为（89.31 11.39）分、（82.31 13.42）分，ADL评分分别为（89.07 6.95）分、（82.48 12.58）分，干预组的Harris评分与ADL评分均显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的Harris评分、ADL评分比较

2.3 两组患者护理满意度比较

干预组与对照组的护理满意度分别为98.3%（59/60）、86.7%%（52/60），干预组患者的护理满意度显著好于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

髋关节置换术创伤大，患者在围手术期应激反应明显，尤其老年及体弱患者患者，术后对护理管理的要求较高[6,7]。患者自我管理的核心在于：在疾病过程中，主动管理症状、生理和心理，并能及时改变行为方式。其目的在于维持足够满意的生活质量，管理不良情绪[8]。所以，基于自护理论的护理模式不仅仅是要求患者对治疗措施简单依从，更要求身心等方面的管理与整个治疗过程的融合。

在本研究中，两组患者的主要并发症类型包括血栓栓塞、尿潴留、感染，这也是骨科术后最常见的并发症。干预组与对照组的并发症发生率分别为10.0%（6/60）、30.0.%（18/60），差异具有显著统计学意义。同时，干预与对照组的Harris评分分别为（89.31 11.39）分、（82.31 13.42）分，ADL评分分别为（89.07 6.95）分、（82.48 12.58）分，干预组的Harris评分与ADL评分均显著较高。干预组与对照组的护理满意度分别为98.3%（59/60）、86.7%%（52/60），干预组患者的护理满意度显著好于对照组。这表明自护理论更有助于此类患者的康复，提高生活质量。

综上所述，本研究发现，与常规护理相比，基于奥瑞姆自护理论的护理模式可更有效地提高髋关节关节置换术患者的生活质量，值得推广。