ERAS理念在腹腔镜卵巢囊肿患者围术期护理中的实践分析

史迎春，罗 瑾，张吴花

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院妇科，江苏 无锡 214062）

卵巢囊肿为女性生殖器常见肿瘤，早期多无明显症状，随病情发展，可发现腹内包块，具有压痛、腹水等症状，临床治疗以手术为主[1]。ERAS理念充分发挥以人为本护理理念，协助患者快速康复，改善预后[2]。为进一步分析其在腹腔镜卵巢囊肿患者围术期护理中应用，我院给予50例患者不同护理干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年5月50例腹腔镜卵巢囊肿患者，按照抛硬币法分为观察组25例与对照组25例。观察组年龄51～74岁，平均（62.34±2.97）岁，病程1～3年，平均（2.15±0.67）年；对照组年龄51～75岁，平均（62.31±2.18）岁，病程1～4年，平均（2.52±0.74）年。两组患者年龄、病程资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及其家属均知情同意。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：行常规护理干预，做好并发症预防措施，确保病房安静舒适，遵医嘱术前1d以流食为主，同时做好禁食禁水，术后依据手术中实际情况，常规下6小时进食流质，根据胃肠功能恢复情况，给予半流质、普食，同步于以静脉补液补充营养，提高机体免疫力。

观察组：在常规护理基础上，加入ERAS理念，具体为：（1）术前：评估患者营养状况，对营养不良者，实施营养干预和支持后，再进行手术。讲解疾病、手术相关知识，采取面对面宣讲、方法宣传手册，观看教育片方式，使患者及其家属能够充分认识到卵巢囊肿相关知识，同时对手术流程有一定了解。结合腹腔镜手术特点，向患者及其家属进行讲解，对存在认知差异部分，重点强调，从而提高配合度。对患者及其家属所提疑问及时解答，缓解心理压力，避免因认知错误而产生不必要的恐慌。（2）术中：严格遵守无菌操作，预防感染。将输注液体和冲洗液等避免过凉对患者造成刺激。（3）术后：术后2h后可少量饮水，6h后可拔除导尿管，根据病情进行静脉补液。24h后可停止使用抗生素，正确量化评估患者疼痛程度，必要时可遵医嘱给予止痛药物，密切观察病情变化情况及术后恢复情况，一旦发现异常及时告知医师。同时鼓励并协助患者尽早（术后4-6H）下地活动，促进胃肠功能的尽早恢复，减少术后并发症的发生，促进患者康复。

1.3 观察指标

统计患者术后各项指标，内容包含：住院费用、卧床时间、排气时间、住院时间，进行对比。采用自制护理满意度调查表，方法给患者及其家属对护理服务进行评价，分值0～100分，85分以上为满意，70～85为一般满意，70分以下为不满意，护理满意度=（满意+不满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用“x±s”表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后相关指标比较

观察组住院费用明显少于对照组，且卧床、排气、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组术后相关指标比较（x±s）

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意度为96.00%（24/25），对照组护理满意度为76.00%（19/25），数据比较差显著（x2=4.153，P=0.042）。

3 讨 论

卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤，有着不同性质与形态，其具有一定恶性比例。临床治疗以手术治疗为主，治疗期间由于患者疾病认知较低，且普遍对肿瘤具有恐惧感，易引发术中应激反应，影响手术效果[3]。常规围术期护理干预多是对患者治疗效果关注居多，无法充分体现出人文关怀，ERAS理念充分发挥以人为本护理理念，从心理、生理等各个方面对患者进行护理，以患者为中心，促进患者康复。我院给予在观察组患者常规基础中加入ERAS理念，结果显示，观察组住院费用明显少于对照组，且卧床、排气、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；护理满意度与对照组比较明显较高（P＜0.05）。从术前、术中及术后等方面，对影响患者康复因素进行排查，有效缩短住院、排气、卧床时间，提高护理满意度。

综上所述，ERAS理念在腹腔镜卵巢囊肿患者围术期护理中的实践效果显著，可有效提高护理满意度，缩短住院时间，值得推广。