探讨微创旋切手术与传统手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效

靳亚丽

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

多发乳腺小结节主要发生于育龄女性群体，是一种以乳腺囊性增生为主要表现的疾病，但发病机制还没有完全清晰[1]，通常认为与饮食习惯、遗传因素、婚育因素密切相关。多发乳腺小结节患者常伴有乳房肿痛、乳头溢液、乳房肿块等症状，对患者的生理和心理健康都产生不良影响。传统开放手术能够彻底切除结节，有效控制病情发展，但缺点是创伤大，术后留有明显的瘢痕，影响患者的乳房美观度[2]，很多年轻女性往往无法接受。我科对多发乳腺小结节患者实施微创旋切手术，并与传统手术进行了比较，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究88例患者均是2017年1月～2018年1月期间入院治疗，且所有患者全部通过影像学检查确诊为多发乳腺小结节，结节直径≤2.5cm；结节和乳晕之间的距离＞1cm。排除手术禁忌症、合并其他功能障碍者。观察组44例，年龄22～58岁，平均年龄（33.17±2.86）岁；31例单侧结节、13例双侧结节；结节直径（1.53±0.48）cm。对照组44例，年龄20～56岁，平均年龄（32.94±1.35）岁；33例单侧结节、11例双侧结节；结节直径（1.49±0.18）cm。两组多发乳腺小结节患者的基本资料没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统开放手术治疗，将结节病灶切除后，缝合术口。

观察组通过微创旋切手术治疗：患者摆放仰卧位，通过超声检查了解结节的体积、所在位置，消毒乳房，使用10mL的2%利多卡因＋0.3mg的肾上腺素进行局部浸润麻醉。超声引导下使用22G的长头针在病灶与乳房间隙注射麻醉药物，注意避开血管。依次穿刺皮下组织以及创道，使用7G旋切刀头经预设的穿刺通道促进病灶的深处，让病灶进入刀槽内，通过控制面包旋切、抽吸病灶，当超声显示没有残留病灶后，中止旋切，并真空抽吸手术部位的积血，保证没有活动性出血，压迫创腔10min左右，再次始终超声检查病灶切除的是否彻底，使用无菌伤口胶纸黏贴穿刺部位，使用弹性绷带，进行2d的加压包扎。

1.3 观察评定标准

比较两组患者的手术指标，包括术中出血量、手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度等。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的手术指标比较，见表1。

表1 两组患者的手术指标比较（）

表1 两组患者的手术指标比较（）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 切口愈合时间（d） 瘢痕长度（mm）观察组（n=44） 15.48±1.52 4.67±1.49 3.52±1.58 2.65±0.19对照组（n=44） 35.27±2.64 11.42±2.51 6.41±2.55 30.82±2.13 t 16.2871 14.9573 14.8254 17.9326 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

微创旋切手术属于空芯针活检系统[3]，也是近年来应用于临床的新技术，通过将电动切割与真空抽吸相结合的方式，应用旋切刀并在内外套针的配合下进行电动切割，然后再使用真空抽吸泵抽吸针孔，最后选择合适的穿刺通道，一次性的切除所有结节。与创伤大、切口大的传统开放手术相比，微创旋切手术的最突出优势在于小切口、单切口，力争只作一个手术切口，便将所有结节病灶清除，全面落实微创手术理念，减轻患者的痛苦，让手术创伤最小化，而且术口隐蔽，术后瘢痕微小，能够保留乳房原有的外观和美感，深受年轻女性患者的青睐。除此之外，在超声引导下实施微创旋切手术，手术视野更加清晰，有助于医生观察乳腺结节，切除效果更加彻底，避免病灶残留，更不会损伤正常的乳腺组织。

综上所述：笔者推荐应用微创旋切手术治疗多发乳腺小结节。