小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及激素水平变化

高丽丽，李银凤

（呼和浩特市第一医院，010000）

在进入中年期以后妇女会出现绝经的现象，在绝经前后其体内的性激素分泌量会变少。因而中年期妇女有可能会出现植物神经功能紊乱、生殖系统退化等一系列问题，这些问题会在精神上和身体上体现出来[1]。一些症状严重的妇女会有器质性病变的症状，甚至会有精神问题。上述的症状为围绝经期综合征。传统常采取激素对患者进行治疗，这样会使围绝经期妇女在生活质量水平有所改善，但可能会使妇女的子宫内膜出现增厚以及乳腺出现增生等现象[2]。为分析小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及激素水平变化，此次研究选取

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年9月在我院进行治疗的围绝经期综合征患者102例，按照随机数字法将患者均分为对照组、研究组，每组患者51例。纳入标准：确诊患有围绝经期综合征；不存在意识障碍，能够自主进行配合治疗；知情并且同意此次研究[3]。排除标准：心肝肾存在严重性功能障碍；在进入此次研究前的3个月内接受过雌激素代替治疗；患有妇科疾病，如乳腺癌、子宫内膜癌等。其中对照组年龄46～60岁，平均年龄（47.2±2.4）岁，绝经12～21月，平均绝经期（17.2±1.3）月；研究组年龄45～60岁，平均年龄（47.3±2.4）岁，绝经12～22月，平均绝经期（17.3±1.3）月。所有患者的性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组进行常规的治疗。具体用药根据患者的实际病情进行治疗。一般情况下，给患者服用乐力钙，剂量为1g/d，采取口服方式给药。7d为一个治疗周期。同时指导患者食用富含纤维的食物，防止便秘。研究组则在对照组基础上进行小剂量雌、孕激素（芬吗通）替代疗法[4]。给予患者 雌二醇片，剂量为1mg/d，连续性给药 14d ，随后改为给药 雌二醇地屈孕酮片，剂量为1mg雌二醇+10mg地屈孕酮，连续性给药14d。芬吗通具体用药方法为口服，4周为一个疗程；前两周给药白色片，1片/d（药片含有1mg雌二醇）；后两周给药灰色片，1片/d（药片含有1mg雌二醇、10mg地屈孕酮）。服药期间可根据患者的实际情况调节给药剂量。从28天为一个治疗周期，连续性治疗6周期后对两组患者的疗效进行评价比较。

1.3 观察指标

Kupperman评分观察指标。即更年期综合征评分在潮红潮热、记忆力下降、体力下降、失眠、肌肉疼痛以及盗汗方面对患者的更年期综合征临床症状进行比较，分数越高患者在该方面的病情越严重[5]。

激素水平观察指标。采取放射免疫I125对患者血清内的激素进行研究，主要包括E2（雌二醇）、FSH（促卵泡激素）以及LH（促黄体生成素）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者Kupperman评分的比较

研究组Kupperman评分中各指标评分明显低于对照组（P＜0.05），详情如表1。

表1 患者Kupperman评分的比较

2.2 患者激素水平的比较

研究组各激素含量水平明显优于对照照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2。

表2 患者激素水平的比较

3 讨 论

在引起围绝经期综合征的原因中卵巢功能衰竭（通常由病理性、生理性或者手术性的因素引起）是根本原因。根据临床经验发现，女性身上会有雌激素受体且种类较多，并且在全身器官以及组织中都有分布。因此，女性生理功能和雌激素之间存在着密切的关系，如果妇女的卵巢功能出现衰竭，则会导致其体内的雌激素含量下降，使得女性器官和一些其他相关性组织发生退变，进而导致一系列的症状[6]。临床上，女性多表现出失眠、情绪烦躁等精神症状，还会伴有性交疼痛、外阴搔痒等泌尿生殖道症状一些患者会出现假性心绞痛、骨质疏松和胸闷等较为严重的症状，对妇女的心理状态以及日常生活有较为严重的影响。

此次研究表明，研究组Kupperman评分以及体内激素状况明显优于对照组。也就是说采取小剂量雌、孕激素替代疗法可以取得良好的治疗效果。雌激素在临床上又被称作女性激素，可以对女性附性器官（比如子宫、外生殖器等）的发育、成熟过程进行有效刺激，提高女性阴道的抗菌能力。可以说雌激素对女性来讲是至关重要的。当女性处于围绝经期时，其体内的雌激素水平会有所下降，增加女性发生阴道疾病等症状的风险。雌、孕激素替代疗法可以通过外界方式不同激素，使患者体内激素含量水平趋于正常，帮助患者维持体内激素的平衡。

综上所述，采取小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征患者进行治疗，可以减缓其更年期综合征的临床症状，改善激素水平，临床疗效良好，可以在临床上推广应用。大量研究证实，小剂量雌孕激素芬吗通治疗围绝经期综合征不增加子宫内膜癌、乳腺癌的风险。但在服用芬吗通前要注意一些用药禁忌，包括疑似妊娠或已妊娠；疑似患有或已患有乳腺癌、子宫内膜癌；未知因素引起生殖道出血；患有急性肝病或存在肝病史尚未完全恢复正常；对芬吗通过敏等.