腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果对比

董若凡，浦 红，余进进，王 元，孙 梦

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院妇二科，江苏 无锡 214063）

宫颈癌是一种较为常见的女性恶性肿瘤疾病，也是女性患者一项主要的死亡原因。随着人们医疗保健意识的增强以及生活水平的提高，宫颈癌的早期诊断和治疗也逐渐引起了人们的关注。早期宫颈癌诊断和治疗有助于降低疾病死亡率，提高患者的生活质量和远期生存率。根治性切除手术是目前临床上较为常用的早期宫颈癌治疗方法，包括开腹手术和腹腔镜手术两种。本研究对腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果进行了对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择我院妇科2015年1月～2017年12月之间收治80例早期宫颈癌患者的临床资料，年龄31～68岁，平均（52.3±14.5）岁，病理切片分析：72例鳞癌，6例腺鳞癌，2例腺癌；肿瘤分期情况：Ia期患者16例，lb期患者64例。全部观察对象均经术前病理活检、影像学检查和术后病理检查确诊为Ia-Ib期宫颈癌，且符合开腹手术及腹腔镜手术指征，患者及其家属对于临床研究过程完全知情，报备医院伦理委员会。随机分为对照组和实验组，每组40例，且两组年龄、病理类型和肿瘤分期比较，差异无统计学意义（4＞0.05）。

1.2 方法

对照组观察对象接受开腹手术治疗，也就是依据标准流程实施开腹广泛性全子宫切除手术治疗。实验组观察对象接受腹腔镜手术治疗，具体措施：患者全身麻醉后，插入导尿管，建立人工气腹，于圆韧带外侧1/2处切断两侧圆韧带，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱。根据患者年龄决定是否保留卵巢。游离输尿管盆腔段下部，打开直肠阴道间隙和直肠旁间隙，切断两侧骶韧带中段、主韧带3～4cm、阴道旁组织1～2cm，离断宫颈膀胱韧带，下推膀胱至宫颈外口下5cm。于宫颈外口下4cm处环形切开阴道，切除子宫（包括或不包括卵巢）。沿盆腔血管清扫盆腔髂总淋巴结、髂外淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结等各组淋巴结。

1.3 观察指标

对比分析两组患者手术时间、手术出血量、淋巴结清扫数量、排气时间和住院时间等手术治疗指标情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行处理分析，计数资料用x2检验，计量资料使用“x±s”表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者手术时间、排气时间和住院时间均明显短于对照组，手术出血量明显于对照组，两组手术治疗指标结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。

表1 两组患者手术治疗指标结果分析 [n（%）]

3 讨 论

早期宫颈癌患者通常无明显的体征和临床症状，因而患者比较难察觉，随着患者病情的加重，其会逐步出现一些病理性改变，患者确诊时通常已经是中晚期，因而患者预后较差，死亡率较高。随着医疗技术水平的不断提高，以及人们医疗保健意识的逐步增强，宫颈癌的早期检出率也有所提高，宫颈癌患者的死亡率呈现出逐年降低的趋势[1-2]。

从本次医学研究结果来看，早期宫颈癌患者接受根治性切除手术治疗，整体技术较为成熟，手术过程中能够对操作部位进行更加清晰的观察，手术医师能够及时准确的处理患者出现的特殊情况，然而，常规开腹手术会对患者机体造成较大损伤，因而术后恢复速度较慢，并发症发生率较高。腹腔镜手术则是一种创伤较小的手术方式，患者术后并发症发生率较低，且术后恢复速度更快，但是，也有研究人员认为，腹腔镜手术的视野较差，手术操作过程会受到一定影响，因而无法实现根治目标，淋巴结清除效果也相对较差[3-4]。

结合本研究结果来看，实验组患者手术时间、排气时间和住院时间均明显短于对照组，手术出血量明显于对照组，两组手术治疗指标结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，早期宫颈癌患者接受腹腔镜手术治疗，效果更加理想，因而推广和应用价值较高。