一次性宫颈扩张球囊对宫颈成熟的促进作用及引产效果观察

张洪丽

（宜良县第一人民医院，云南 昆明 652100）

引产是利用人工方法促进子宫收缩而结束妊娠的一种方式，是降低足月妊娠产妇剖宫产率的有效手段[1]。宫颈的成熟度是决定引产能否成功的重要因素，若有明确的引产指征但宫颈条件不成熟则需采用人工方法促进宫颈的扩张。目前临床促进宫颈扩张的方法有缩宫素注射与宫颈扩张球囊两种方式，本次的研究中将探究采用一次性宫颈扩张球囊对促进宫颈成熟和引产的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年6月期间产科收治的具有引产指征的足月妊娠孕妇180例，均为初产妇、单胎妊娠，排除宫颈条件较差且具有经阴道分娩禁忌症者。随机分为对照组和研究组。对照组90例，年龄22～36岁，平均（27.0±3.5）岁，孕周38～41周，平均（39.0±1.0）周。研究组90例，年龄21～37岁，平均（26.8±3.0）岁，孕周37～41周，平均（39.2±1.0）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组以缩宫素促进宫颈成熟，应用缩宫素2.5IU经500mL5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，8滴/min，等待15min无规律宫缩后则逐渐增加低速，最高为40滴/min，静滴12h。

研究组以一次性宫颈扩张球囊，使用AY-K-2一次性宫颈扩张球囊，取孕妇膀胱截石位，暴露宫颈后，常规消毒铺巾，在窥阴器下将双球囊导管插入宫颈内后注射40mL生理盐水，待球囊充盈后将导管向外拉使球囊贴近宫颈内口，将窥阴器取出后分别向两个球囊内注射入40mL生理盐水，观察产妇是否有腹痛及其他不良反应，将导管近端贴于孕妇大腿内侧固定，放置12h。

1.3 观察指标

（1）干预前后的宫颈Bishop评分。宫颈Bishop评分满分13分，分数越高为宫颈成熟度越好。

（2）促宫颈成熟有效率和引产成功率。在干预后12h评价两组的促宫颈成熟有效率，显效：宫颈Bishop评分提高≥3分或在12h内经阴道自然分娩；有效：宫颈Bishop评分提高≥2分且＜3分；无效：Bishop评分提高＜2分。促宫颈成熟有效率=显效与有效占比之和。引产成功标准：干预48h内经阴道分娩成功。

1.4 统计学方法

统计学分析工具为SPSS19.0软件，计数资料以（%）表示，数据比较为x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈Bishop评分

干预前两组的宫颈Bishop评分，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后均提高，差异有统计学意义（P＜0.05），两组间比较研究组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 宫颈Bishop评分比较（、分）

表1 宫颈Bishop评分比较（、分）

注：与干预前比较，#P＜0.05。

组别 n 干预前 干预后研究组 90 3.20±0.85 7.02±1.50#对照组 90 3.15±0.80 5.20±1.30#t 0.406 8.699 P 0685 0.000

2.2 促宫颈成熟有效率和引产成功率

研究组中有48例显效，27例有效，15例无效，促宫颈成熟有效率为83.33%，对照组中显效、有效和无效的分别为12例和36例，42例，促宫颈成熟有效率为46.67%，研究组的有效率高于对照组（x2=26.593，P=0.000）。研究组中78例引产成功，成功率为86.67%，对照组中引产成功60例，成功率为66.67%，研究组的引产成功率高于对照组（x2=10.062，P=0.002）。

3 讨 论

随着现代围生学的发展，剖宫产对胎儿及产妇的不良影响逐渐被认知，越来越多的孕妇选择经阴道分娩，但对于过期妊娠、胎膜早破者等威胁母胎安全者需实施引产使母儿脱离妊娠危险，以降低母婴患病率和围产期死亡率[2]。本研究结果显示干预后两组的Bishop评分均提高，研究组高于对照组，研究组的促宫颈成熟有效率和引产成功率高于对照组，提示一次性宫颈扩张球囊的应用可促进宫颈的成熟，提高促宫颈成熟有效率和引产成功率。一次性宫颈扩张球囊是机械性促进宫颈成熟的方式，其原理是以硅胶双球囊器械对宫颈进行物理性扩张，刺激外周内源性前列腺素的分泌，释放缩宫素，增加宫颈细胞基质黏多糖和水分含量，达到宫颈的自然软化成熟[2]。另外将球囊置于宫颈内外口中，通过逐渐注射生理盐水，在扩张的同时对宫颈的刺激性低，耐受性好。

综上所述，对有引产指征的孕妇使用一次性宫颈扩张球囊，对于促进宫颈成熟，提高引产成功率有显著的作用。