甲状腺功能亢进患者FT3与营养指标相关性分析

朱 刚，梁桂珍

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起氧化反应增强、机体能力消耗增多、体重下降、心悸、出汗、失眠、情绪易激动等症状。甲亢患者由于甲状腺激素分泌异常，引发糖、脂肪及蛋白质代谢异常，可引发蛋白质-热能营养不良症，危及生命[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年4月收治的甲亢患者40例作为研究对象，均符合①符合原发性甲状腺功能亢进诊断标准[2]；②无脏器官病变、恶性血液病、恶性肿瘤、中性粒细胞增多症、隐性遗传病等；③ 近期无急性感染。40例甲亢患者中男16例，女24例，年龄22～46岁，平均年龄28.2±6.1岁，轻度甲亢23例，中度甲亢17例，病程1～12年，平均3.7±2.1年。同期选择40例甲状腺功能正常的健康体检人群作为对照组，其中男18例，女22例，年龄19～44岁，平均年龄28.4±6.6岁。

1.2 方法

次日晨抽取空腹肘静脉血，采用化学发光法测定FT3水平，采用胶乳增强免疫比浊法检测前白蛋白（Prealbumin,PA）、血清总蛋白（total protein,TP）、血清白蛋白（albumin,ALB）水平。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用采用t检验，相关性分析采用Spearman法，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲亢与甲状腺功能功能正常的FT3及营养指标比较

甲亢组的FT3水平显著高于对照组，甲亢组的PA、TP及ALB均显著低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 甲亢与甲状腺功能功能正常的FT3及营养指标比较（）

表1 甲亢与甲状腺功能功能正常的FT3及营养指标比较（）

组别 n FT3（pmol/l） PA（mg/L） TP（g/L） ALB（g/L）对照组 40 4.23±1.16 312.30±36.25 68.92±6.28 32.33±2.95甲亢组 40 7.89±3.65 204.15±41.30 53.14±7.62 23.60±3.81 t 5.528 4.123 3.982 3.461 P＜0.001 ＜0.001 0.008 0.015

2.2 相关性分析

甲亢患者FT3水平与PA、TP、ALB均呈现负相关性，相关系数分别r分别为-0.294、-0.210、-0.193，P值分别为＜0.001、0.022、0.046。

3 讨 论

甲状腺激素可激活DNA转录过程，蛋白质合成增加，以促进机体生长发育；但甲亢状态下，过量的甲状腺激素可引发Na-K-ATP酶合成增多，FT3可引发解耦联蛋白基因表达增加，导致基础代谢速率明显增高，蛋白分解加速，引发负氮平衡及营养不良，此时患者可出现消瘦、免疫功能降低，若未实施有效治疗改善营养障碍，可引发肝脏、心脏等多器官功能损伤，因而甲亢患者早期营养监测可及时纠正营养不良状况，以实现早期治疗、预防疾病进展的目的。

血清总蛋白及白蛋白是反应营养状况的传统指标，但由于肝脏的代偿功能强，总蛋白及白蛋白的半衰期较长，营养不良早期下降不明显。PA半衰期短，约为2d，可更好的反应甲亢患者近期的营养状况。本研究显示，甲亢组的FT3水平高于对照组，甲亢组的PA、TP及ALB均显著低于对照组，P＜0.05。说明甲亢患者与正常人群比较存在营养状况偏低。Spearman相关性分析显示，甲亢患者FT3水平与PA、TP、ALB均呈现负相关性，相关系数分别r分别为-0.294、-0.210、-0.193，P值分别为＜0.001、0.022、0.046。甲亢患者由于甲状腺激素异常易出现蛋白丢失、肝脏合成的蛋白功能下降，均可引发机体负氮平衡，营养不良，表现为PA、TP、ALB下降，因而呈现负相关性。人体每天约生成80μg和30μg的T4、T3，游离的FT3中20%～30%来源于甲状腺分泌，其余70%～80%由外周组织分泌及T4脱碘生成，当甲亢患者营养状况较差时，以谷胱甘肽作为5′-脱碘酶的辅助因子活性下降，引发T3、T4合成减少，间接引发FT3水平降低，该生理过程表达较为迅速，因而FT3与半衰期更短的PA相关性更好。