舒利迭吸人治疗慢性阻塞性肺病92例临床分析

刘学琴

摘要目的：探讨舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效。方法：收治慢性阻塞性肺病患者92例，对照组给予舒利迭吸入治疗，试验组给予沙丁胺醇吸入治疗。结果：试验组治疗总有效率、肺功能改善情况显著优于对照组，试验组疾病复发率低于对照组（P<0.05）。结论：舒利迭吸入治疗在慢性阻塞性肺病治疗当中有着显著疗效，且复发率低，可以显著增强肺部功能，保障患者的治疗效果。

关键词舒利迭；吸入治療；慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是临床常见呼吸系统疾病，疾病的发生与患者气道的慢性炎症有关，呈现进行性发展趋势，会明显降低患者的肺部功能，降低患者劳动力水平和生活质量，当前已经成为老年人致残的一个重要病因。针对慢性阻塞性肺病的治疗，主要侧重的是缓解患者临床症状，延缓肺部功能下降速度，改善患者的生活质量和劳动能力。在临床实践当中，除了要加强对患者对症治疗支持之外，还需要采用吸入治疗方法来缓解炎症及患者的支气管痉挛情况，提升治疗效果。为探究舒利迭吸入治疗在慢性阻塞性肺病患者治疗当中的疗效，本次研究选用分组治疗方法对全部患者实施对照治疗，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年6月收治慢性阻塞性肺病患者92例，均经过临床诊断确诊，符合慢性阻塞性肺病的诊断标准：①患者近1个月内病情稳定。②患者入选前1个月没有口服或者吸入糖皮质激素。③患者不存在其他严重全身系统以及精神疾病。④患者不存在B受体激动剂过敏史。根据治疗方法不同将全部患者均分为对照组和试验组，各46例。对照组男24例，女22例；年龄35～85岁，平均（63.2±6.7）岁；病程0.5～14年，平均（6-2±5.4）年。试验组男22例，女24例；年龄33～86岁，平均（63.9±6.8）岁；病程1～13.5年，平均（6.3±5.2）年。两组在基础资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对患者的临床症状进行了解和检查，并对试验组和对照组患者实施对症支持治疗，主要包括吸氧治疗、抗感染治疗、减轻气道痉挛治疗等，从而有效稳定患者的病情，为进一步的吸入治疗创造条件。在对症治疗的基础之上，对照组接受沙丁胺醇吸入治疗，药物用量200μg/次，2次/d，早晚各治疗1次；试验组接受舒利迭吸入治疗，由于舒利迭是复合制剂，包括沙美特罗和丙酸氟替卡松这两种药物，所以需要根据患者病情合理控制两种药物的用量。一般情况下，沙美特罗用药剂量为50μg/次，丙酸氟替卡松用药剂量是250μg/次，都是2次/d，早晚各1次。要叮嘱患者在完成吸入治疗后屏气，屏气时间至少为10 s，目的是保证药物渗透和药效发挥，并在全部治疗结束之后指导患者用清水漱口，避免出现感染。以1周为1个疗程，持续治疗12个疗程后对患者治疗效果进行评估，记录和对比随访结果。

疗效评定标准与临床观察指标：在患者治疗完成后，依照以下标准判断吸入治疗效果：①临床控制：患者临床症状改善情况>90%。②显效：患者临床症状好转程度60%～90%。③好转：患者的临床症状改善情况30%～59%。④无效：患者临床症状改善<30%，甚至出现症状加重问题。治疗总有效率=临床控制率+显效率+好转率。本次研究要观察的临床指标主要包括肺功能指标（FEV，与FEV/FVC）、不良反应发生率和疾病复发率。

统计学方法：本次研究当中的全部数据均纳入到统计学软件当中进行处理，计量资料进行t检验，结果数据部分用均数±标准差表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗后效果比较：试验组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后肺功能改善情况比较：治疗后试验组的肺功能改善情况明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组治疗后不良反应和复发率对照：在整个治疗过程当中，试验组和对照组都没有出现明显不良反应。随访发现对照组的疾病复发率17.39%（8/46），试验组未出现疾病复发病例，两组在疾病复发率方面的差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

慢性阻塞性肺病是临床常见呼吸系统疾病，属于老年人的多发病，疾病发生和患者的气道炎性反应紧密相关，最为突出的临床表现是咳嗽、咳痰、呼吸困难等，疾病久治不愈，会逐步降低患者的肺部功能，影响患者的劳动能力以及正常的工作生活。长此以往，患者还容易出现呼吸衰竭问题，如果不能够及时对患者实施对症治疗，会加剧患者气道炎症，难以确保血氧供应，进而发展成全身各个系统的疾病，甚至出现死亡。慢性阻塞性肺病患者的治疗需要一个较长的周期，会为患者的身体以及家庭带来较大的经济负担，因此在临床上积极探究有效的治疗措施，有效缓解患者的临床症状迫在眉睫。针对该病的治疗，临床上首先需要对患者进行对症治疗，也就是在全面评估患者临床症状以及疾病治疗需求基础上选用缓解临床症状及气道痉挛的方法，同时加强对患者的抗感染治疗，延缓肺部功能降低的速度。除此以外，吸入治疗方法在慢性阻塞性肺病治疗当中有着显著疗效，这是因为吸入疗法可以让药物直接到达病灶位置，强化药效的发挥，提高疾病治疗的针对性。当前针对慢性阻塞性肺病的吸入治疗药物选择较多，主要包括舒利迭、沙丁胺醇、异丙托溴氨、可必特气雾剂等，而在众多的吸入剂治疗药物当中，舒利迭吸入治疗方法显示出了突出的治疗效果，并进一步扩大了临床应用范围。

舒利迭是一种复合药剂，包括两种药物，分别是沙美特罗和丙酸氟替卡松，两种药物通过发挥各自的疗效和优势能够实现互相补充，从整体上强化对慢性阻塞性肺病的治疗效果。采用雾化吸入的方式可以让药物经患者口腔直接吸入到气管，作用于气道以及靶器官，从而有效缓解患者的局部炎症情况，增强呼吸道β2受体敏感性，促进其有效合成，从而起到抑制疾病的作用。下面将分别对这两种药物的特点和效果进行说明：①沙美特罗的一个重要特性就是高度脂溶性，这一特性让药物的有效因子顺利地穿过细胞膜脂质直达细胞，在到达受体位置之后选择性地与β2受体结合起来，逐步消除呼吸道当中平滑肌的功能障碍问题，缓解气管痉挛，保证气管的舒张状态；沙美特罗能够有效抑制患者呼吸道当中的肥大细胞、炎性介质等，从而起到良好的消炎效果，进一步控制炎性反应，抑制疾病的发展；沙美特罗能够有效改善血管通透性的情况，避免过量渗出，从而让气道肿胀问题得到明显缓解，最大化地降低气道高反应性的发生率。②丙酸氟替卡松同样具备脂溶性高的优势特征，使其能够顺利突破细胞膜，有效亲和糖皮质受体，缓解临床症状以及气管痉挛问题；采用吸入治疗丙酸氟替卡松的方法可以有效确保患者肺组织长时间拥有较高的药物浓度，药效持续时间更长；抗炎活性较强，特别是局部抗炎活性能够带动肺部组织抗炎因子发挥作用，从而发挥抗感染的效果；该药物对于患者垂体、下丘脑等不存在明显的抑制问题，可以有效降低不良反应发生率，提高治疗效果。这两种药物在疗效，特别是抗炎症和缓解气管痉挛方面存在着互补的效应，能够长时间发挥抗感染和支持气管扩张的作用，还可以避免不良反应的发生。

本次研究选用分组对照治疗方法探究舒利迭吸入治疗在慢性阻塞性肺病患者治疗当中的效果，针对对照组的治疗，主要选用的是在对症治疗基础之上实施沙丁胺醇吸入治疗，而试验组的治疗与对照组相同，只是在吸入剂的选用方面用舒利迭替换沙丁胺醇。在持续治疗12个疗程后，试验组的肺部功能得到明显改善，临床症状显著减轻，同时还提升了患者生活质量以及劳动能力，避免了疾病的进一步发展；而对照组在功能改善以及治疗效果方面还不够理想，疾病复发率较高，结果进一步证明了舒利迭吸入治疗的突出效果。

综上所述，舒利迭吸入治疗在慢性阻塞性肺病治疗当中有着显著疗效，可以显著增强肺部功能，提高治疗效果，降低疾病复发率，值得临床应用与推广。