来得时联合普通胰岛素强化治疗初发2型糖尿病可行性观察

贾剑森

摘要目的：探讨来得时联合普通胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的可行性。方法：收治初发2型糖尿病患者60例，所有患者在胰岛素治疗基础上，同时应用二甲双胍、阿卡波糖。根据用药治疗方式不同，分为对照组与观察组，各30例。对照组给予诺和灵N联合普通胰岛素治疗，观察组给予来得时联合普通胰岛素强化治疗。结果：两组治疗后FBG、2 h PBG得到有效控制，且优于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后血糖达标时间、血糖波动值及低血糖发生率优于对照组（P<0.05）。结论：对初发2型糖尿病患者，采用来得时联合普通胰岛素强化治疗，能有效减少胰岛素抵抗与控制血糖水平，促使胰岛β细胞恢复。

关键词来得时；普通胰岛素；诺和灵N；初发2型糖尿病

2型糖尿病具有慢性高血糖的特征，并伴有脂肪、蛋白质代谢异常情况，是一种比较常见的疾病。有研究显示，该病会对患者胰岛β细胞功能产生破坏。目前，该病强化治疗手段以胰岛素泵治疗，虽然治疗效果得到肯定，但治疗费用昂贵。基于此，本文以我院收治的60例初发2型糖尿病患者为对象，分析来得时联合普通胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的可行性，现将结果整理如下。

资料与方法

2016年4月-2017年4月收治初发2型糖尿病患者60例，均符合WHO的糖尿病的诊断标准，排除标准：①本研究药物禁忌者；②患严重心、肝、肾功能不全者；③患感染、高渗性昏迷及酮症酸中毒者。根据用药治疗方式不同，分为对照组与观察组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄35～50岁，平均（37.5±5.61岁；病程1～5年。觀察组男17例，女13例；年龄37～52岁，平均（37.7±5.4）；病程1～6年。两组一般资料组间进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：所有患者在胰岛素治疗基础上，同时应用二甲双胍、阿卡波糖，在治疗前需严格控制饮食并予以优质低蛋白饮食，适度运动，其中，血糖控制为空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2 h的血糖<11.1 mmol/L。然后，对照组采用诺和灵N联合普通胰岛素治疗，而观察组采用来得时联合普通胰岛素强化治疗，具体操作：对照组在睡前皮下注射诺和灵N 1次，而普通胰岛素在三餐前注射。观察组在睡前皮下注射来得时，普通胰岛素在三餐前行皮下注射，其中，两组患者初始胰岛素的剂量为全天剂量的30%（0.5 U/kg），然后根据三餐前、餐后2 h血糖及夜间10：00血糖情况，及时有效进行治疗。在出院后均进行混胰岛素治疗。

观察指标：观察与分析两组患者治疗前后血糖与餐后2h血糖情况，记录与比较治疗后血糖达标时间、血糖波动值及低血糖发生频次情况。

统计学方法：本次本研究数据的统计采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料用t进行检验，以（x±s）表示；计数资料用率（%）来表示，用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后血糖效果情况：两组治疗后FBG、2 h PBG得到有效控制，且优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组血糖达标时间、血糖波动值及低血糖发生情况：观察组治疗后血糖达标时间、血糖波动值及低血糖发生率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。讨论

近几年，虽然人们生活水平得到提高，但受不良饮食、生活习惯等因素的影响，糖尿病患者呈现逐年增多的特点。对于初发2型糖尿病患者，其可对患者胰岛B细胞功能产生破坏。目前，随着医疗技术的发展，该病采用的治疗方式有许多，而强化治疗方式主要是采用胰岛素注射，每天≥3次。有研究证实，糖尿病早期强化治疗，可显著减少糖尿病慢性并发症。在我国，胰岛素的治疗往往比较延后，特别是初发的糖尿病患者。在本次研究中，所采用的诺合力是一种新型的降糖药，治疗效果较好，且降糖持久。而来得时是利用重组DNA技术生产的一种新型人胰岛素类似物，该药在注射患者皮下后，可在患者机体的中性环境下形成微颗粒，并分解为二聚体、单聚体而被吸收，从而缓解病情。本次研究中显示，采用来得时联合普通胰岛素强化治疗比诺和灵N联合普通胰岛素治疗效果显著，可有效降解患者血糖，降低了患者的临床风险，这与相关学者的研究基本一致。

总之，对初发2型糖尿病患者，采用来得时联合普通胰岛素强化治疗，能有效减少胰岛素抵抗与控制血糖水平，促使了胰岛β细胞的恢复，可行性较高。