整体护理对腹腔镜下宫外孕围手术期患者的护理效果及心理状态的影响

钟远芬

宫外孕主要是指孕卵在宫腔外着床发育的异常妊娠现象, 宫外孕中以输卵管妊娠最为常见, 可能与输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良、输卵管功能异常、辅助生育技术、受精卵游走等相关［1］, 临床症状主要表现为阴道出血、晕厥、休克、停经等［2］, 有效的治疗显得尤为重要。现阶段针对宫外孕患者实施腹腔镜下手术治疗, 在围手术期实施整体护理对于患者预后尤为重要, 本院针对收治的宫外孕患者实施不同护理, 分别为常规护理及围手术期整体护理, 旨在分析整体护理对于宫外孕围手术期患者的护理效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年3月收治的80例宫外孕患者作为研究对象, 随机分为观察组与常规组,各40例。常规组年龄19～41岁, 平均年龄(30.02±5.01)岁,其中经产妇17例、初产妇23例；观察组年龄20～40岁, 平均年龄(30.00±5.12)岁, 其中经产妇15例、初产妇25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次观察均在所有宫外孕患者及家属知情同意的基础上进行, 本次观察均已通过本院伦理委员会审批。

1.2 方法 常规组给予宫外孕围手术期的常规护理, 主要包括健康教育、用药护理、手术护理及术后身体护理等。观察组给予宫外孕围手术期的整体护理, 具体护理干预措施如下：①术前整体护理。术前针对患者的身体素质、心理状态实施针对性全面评估, 针对患者的心理评估结果实施针对性术前心理疏导及健康宣教, 向患者仔细讲解宫外孕出现的原因、症状、手术治疗过程、意义及对预后的影响等, 针对由于不了解宫外孕相关疾病导致心理负面情绪的患者给予心理疏导, 给予患者陪伴、支持、鼓励及安慰, 引导患者树立治疗信心, 克服恐惧及紧张心理。②术中整体护理。手术实施过程中全力配合手术医生进行治疗, 术中为患者实施保暖护理、隐私护理、监测各项指标等护理, 减少术后并发症的发生,由于手术过程中采用体位为头低臀高体位, 在手术结束后应密切关注患者意识, 询问患者是否存在呕吐、肠胃不适及头晕等不适反应, 并给予针对性处理。③术后整体护理。术后监测患者各项指标变化, 给予去枕平卧6 h, 待患者恢复意识后指导患者早期下床进行活动, 指导患者家属对患者四肢进行按摩处理, 减少术后下肢静脉血栓的出现, 针对术后切口进行严密护理, 及时更换切口敷料, 观察切口是否出现感染现象；术后保证导尿管留置的通畅程度, 术后给予患者针对性饮食护理, 给予富含维生素、高蛋白及高热量的新鲜蔬果进行食用, 禁止患者术后1周内食用刺激性、辛辣等食物。术后出院前指导患者1个月内禁止同房, 注意清洁阴道卫生,定期打电话通知患者来院复查。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者术后肛门排气时间、干预前后焦虑评分、护理满意情况及术后并发症发生率等指标的差异。焦虑评分［3］：采用焦虑自评量表, 总分100分, 分数越高患者的焦虑程度越严重。护理满意情况采用自制调查表, 结果分为非常满意、满意、不满意, 护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后肛门排气时间、干预前后焦虑评分比较观察组患者术后肛门排气时间短于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组干预前焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 观察组焦虑评分明显低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意情况及术后并发症发生情况比较观察组护理满意度92.50%明显高于常规组的72.50%, 术后并发症发生率5.00%明显低于常规组的22.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后肛门排气时间、干预前后焦虑评分比较()

表2 两组患者护理满意情况及术后并发症发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

随着人们生活习惯、生活方式的变化, 现阶段宫外孕的发生率呈现逐年增长的趋势, 宫外孕若不及时进行手术治疗将会导致输卵管破裂出血, 危及患者生命安全, 影响患者的生育能力。现阶段临床中一般针对宫外孕患者实施腹腔镜手术治疗, 腹腔镜手术具有创伤小、出血少、切口美观、术后恢复较快等优势［4-10］, 在腹腔镜下宫外孕围手术期实施整体性护理干预对于提高手术治疗效果, 改善患者预后及缓解患者负面情绪具有积极促进意义。腹腔镜下宫外孕围手术期实施整体护理干预主要是针对宫外孕患者实施术前、术中及术后整体护理, 手术治疗前的健康宣教、心理疏导、手术过程中的保暖护理、隐私护理、手术后的并发症护理、生命体征监测、饮食护理、身体护理及运动指导、出院宣教等, 提高患者对自身疾病了解程度, 缓解心理负面情绪, 缩短术后恢复时间, 促进患者早日恢复健康［11-15］。本次观察结果数据显示, 观察组患者采用宫外孕围手术期的整体护理, 常规组患者实施宫外孕围手术期的常规护理, 观察组患者术后肛门排气时间为(11.90±1.60)h短于常规组的(15.67±1.75)h,差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预前, 观察组焦虑评分为(69.07±5.25)分, 常规组焦虑评分为(68.34±5.33)分, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 观察组焦虑评分为(60.01±2.39)分明显低于常规组的(65.10±3.24)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度92.50%明显高于常规组的72.50%, 术后并发症发生率5.00%明显低于常规组的22.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一结果与章英［16］在对60例宫外孕患者实施护理过程中, 观察组护理干预后的各项指标明显由于常规手术护理的对照组宫外孕患者的结果一致, 说明整体护理对腹腔镜宫外孕围手术期护理效果影响较显著。

综上所述, 针对宫外孕围手术期患者实施整体护理的效果明显, 可促进患者心理状态的缓解及手术效果的提升。