优质护理在小儿病毒性心肌炎中的应用

王桂银

病毒性心肌炎是一种病毒感染所致的心肌炎性疾病, 致病菌有柯萨奇病毒A组、埃可病毒(ECHO病毒)等, 该病症呈现出局限性、弥漫性的特征, 危害甚大［1］。该疾病多发于学龄前及学龄儿童, 好发于春秋两季, 患儿在发病前1～2周多有消化道感染及上呼吸道感染病史, 轻者出现心悸、胸闷、乏力、多汗等“感冒”样表现, 重者病症一旦发作, 病程进展极快, 会在短期发生危及患儿性命的重症, 诸如心律失常、心力衰竭、心源性休克等, 因此, 患儿发病后应即刻入院诊治,采取对症治疗措施, 并加强临床护理干预, 确保治疗措施的有效施行［2］。此次试验在小儿病毒性心肌炎患儿中实施优质护理, 获得满意护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2017年1月～2018年3月收治的80例小儿病毒性心肌炎患儿作为研究对象, 按照临床研究的前瞻性原则, 采用双盲随机法分为对照组和观察组, 每组40例。对照组中男23例, 女17例；年龄最小1岁, 最大12岁, 平均年龄(5.63±2.13)岁；其中心肌缺血32例, 室性期前收缩5例, 房性期前收缩2例, 室性心动过速1例。观察组中男23例, 女17例；年龄最小1岁, 最大11岁, 平均年龄(5.41±1.87)岁；其中心肌缺血31例, 室性期前收缩5例,房性期前收缩3例, 室性心动过速1例。两组患儿的性别、年龄、症型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经动态心电图检查确诊, 符合1999年全国小儿心肌炎心肌病学术会议发布的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》中的病症诊断标准；②此次试验计划上交至医学伦理委员会, 通过审批并在其监理下开展研究, 将试验内容告知患儿家属后, 遵自愿参加者签署知情同意书［3］。排除标准：①并发心力衰竭、心源性休克等重症患儿；②生命体征不平稳无法耐受此次试验者［4］。

1.3 方法 对照组给予常规护理, 根据患儿临床治疗需求及主诉症状给予对症护理干预, 加强患儿临床症状及生命体征监测, 及时记录信息, 若有异常, 应该及时告知主治医师,以便及时调整治疗及护理方案。

观察组给予优质护理, 具体措施如下。①环境护理干预。病房定期消毒打扫, 在窗台、桌子上布设绿植, 早上10:00关掉空调, 开窗通风, 室内温度控制在22～24℃, 湿度控制在55%～60%, 室内照明强度控制在50 Lx左右。②病情监护及治疗。加强患儿心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标监测,密切观察患儿神志、瞳孔、肌张力变化, 对患儿进行抚触护理,保持患儿皮肤干燥清洁, 当患儿哭闹不止或剧烈肢体活动时,进行镇静治疗, 在输液时, 严格控制药物剂量及用药时间,根据患儿年龄控制滴速, ＜3岁患儿滴速控制为4～6滴/min,4～8岁患儿滴速控制为6～10滴/min, ＞8岁患儿滴速控制为10～15滴/min。③心理护理干预。陌生的医疗环境和创伤性的医疗操作会让患儿感到恐惧, 哭闹不止, 护理人员应该通过慈爱的眼神、亲切的微笑来消融患儿的抵触心理, 获得其信任, 实施护理操作时动作轻柔, 并采用拥抱、牵手等肢体语言鼓励患儿, 给予其心理支持, 同时, 还要关心鼓励患儿家长, 由于病毒性心肌炎病情较为严重, 家长容易滋生焦虑、恐惧等负性情绪, 需及时予以负性情绪疏导, 介绍成功治疗案例, 用药时告知目的及预期疗效, 帮助家长树立信心, 保持积极乐观的心态, 耐心、细心照顾患儿。④健康宣教。根据家长的文化水平, 采用通俗易懂的语言, 告知患儿及家属小儿病毒性心肌炎的致病机理、临床症状、基本特征、治疗方案及预期疗效, 提高其病症认知水平, 用药前告知家长药物名称、配合事宜、治疗效果及不良反应, 照顾患儿的生活起居, 给患儿准备营养丰富、易消化的食物, 且患儿易出汗, 应勤换衣物及被单, 每日用消毒棉球清除口腔, 保证口腔健康。

1.4 观察指标及判定标准 观察比较两组护理满意度。发放本院自制调查问卷, 让患儿家长对治疗期间的护理工作进行评价, 根据评分将之分为满意、基本满意、不满意3个等级,护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意32例(80.00%)、基本满意7例(17.50%)、不满意1例(2.50%), 护理满意度为97.50%(39/40), 对照组护理满意21例(52.50%)、基本满意11例(27.50)%、不满意8例(20.00%), 护理满意度为80.00%(32/40), 观察组患儿的护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度对比［n(%), %］

3 讨论

小儿病毒性心肌炎是一种临床上常见的由于病毒感染而引起的心肌炎症性病变, 发病人群年纪尚小, 病情严重者生命将受到威胁, 必须及时采取有效治疗措施［6］。治疗期间,由于小儿病毒性心肌炎患儿治疗依从性较差, 且无生活自理能力, 需要护理人员多加照料。在小儿病毒性心肌炎患儿护理中, 实施优质护理, 加强环境护理干预, 改善病房环境, 预防院内感染, 做好病情监护及用药指导, 为临床治疗方案的制定提供科学依据, 并保证治疗措施的有效执行, 做好心理护理干预及健康宣教工作, 以改善患儿的心理及生理状态,提升患儿及家属的病症认知水平, 提升其治疗依从性。

此次试验中, 观察组患儿的护理满意度为97.50%(39/40),显著高于对照组的80.00%(32/40), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 小儿病毒性心肌炎患儿实施优质护理, 护理满意度显著提升, 值得采纳应用。