参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素治疗GDM疗效及对血清Cys-C、Hcy水平的影响

王娉婷

GDM常见病因可能与胰岛素抵抗和遗传因素有关, 临床主要表现为患者在妊娠期出现多食、多尿等症状, 根据世界各国报道显示GDM发生率为1%～14%, 我国发生率为1%～5%, 近年来有明显增高趋势［1］。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常, 但将来患Ⅱ型糖尿病几率增加［2］。糖尿病孕妇的临床机制复杂, 母婴均有风险, 临床常采用参芪降糖颗粒、二甲双胍等药物治疗GDM, 但单一药物临床疗效不显著, 因而作者进一步研究参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素治疗GDM疗效及对血清Cys-C、Hcy水平的影响, 特选取2014年6月～2017年6月本院收治的100例GDM患者为研究对象,进行临床对照实验, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2017年6月本院收治的100例GDM患者为研究对象, 告知患者家属研究目的和内容后, 家属同意患者参与本次研究并签署知情同意书。纳入标准：①孕周24～30周, 单胎, 首次发病；②年龄22～30岁；③经饮食控制未取得理想疗效。排除标准：①未接受系统产检和孕检者；②合并心、肺等器官严重衰竭及血液系统性疾病者；③对本次研究所用药物过敏者。采用随机数字表法将其分为实验组和对照组, 各50例, 实验组年龄22～28岁 , 平均年龄 (25.69±1.35)岁 ；孕周 24～28周 , 平均孕周(25.21±1.14)周。对照组年龄24～30岁, 平均年龄(26.69±1.46)岁；孕周26～30周, 平均孕周(28.21±1.14)周。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者入院后均实施常规对症治疗, 对照组给予门冬胰岛素［诺和诺德(中国)制药有限公司, 国药准字J20100036, 规格：300 U：3 ml/支］治疗, 1次/d, 0.5～1.0 U(kg·d), 根据实际病情可调整剂量, 最高加至2.0 U(kg·d),连续治疗4周。实验组在对照组基础上给予参芪降糖颗粒(鲁南厚普制药有限公司, 国药准字Z10950075, 规格：3 g/袋)治疗, 3次/d, 1 g/次, 根据实际病情可调整剂量, 最高加至3 g/次, 连续治疗4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准［3］①比较两组临床疗效,疗效判定标准：显效：无多饮、多食、多尿等症状；有效：治疗后多饮、多食、多尿症状得到改善；无效：多饮、多食、多尿症状未出现明显改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组治疗前后血清Cys-C、Hcy水平,采用全自动生化分析仪进行测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后, 实验组总有效率为88.00%, 明显高于对照组的60.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组治疗前后血清Cys-C、Hcy水平比较 治疗前,两组患者血清Cys-C、Hcy水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者血清Cys-C、Hcy水平低于治疗前,且实验组患者血清Cys-C、Hcy水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后血清Cys-C、Hcy水平比较( ±s)

表2 两组治疗前后血清Cys-C、Hcy水平比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 Hcy(μmol/L) Cys-C(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 14.98±8.12 8.33±2.54ab 1.58±0.57 0.79±0.28ab对照组 50 15.12±8.32 10.86±3.47a 1.57±0.65 1.28±0.23a t 0.085 4.160 0.082 9.562 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

中医认为, GDM主要形成的原因是饮食不当, 脾胃虚弱是其发病的根本, 参芪降糖颗粒成分包括人参、黄芪、五味子、地黄、山药、麦冬、枸杞和泽泻等, 黄芪和人参具有补血、补脾益肺、生津止渴的功效；五味子具有收汗生津、滋肾敛肺的功能；地黄具有解热消炎、滋阴补肾、养血补血的功效；麦冬具有泻热生津、润肺清心的功效；山药具有消渴的功效；泽泻具有渗湿、利水、泻热的功效；枸杞具有滋肝补肾的功效［4,5］。参芪降糖颗粒能够降低血糖并保护GDM患者的肝、肾、胃、心血管功能, 增强机体的免疫力；门冬胰岛素可在治疗GDM发挥一定疗效, 能有效增加组织对血清中葡萄糖成分的摄取和利用, 控制体内糖异生和糖原的分解, 降低患者用药后低血糖的发生率, 但其受机体胰岛素的抵抗影响,难以满足临床需求, 因此需要联合参芪降糖颗粒治疗GDM,可有效降低血糖, 保护患者的肝肾功能, 降低其他并发症发生率 , 具有协同作用［6］。

对治疗GDM患者, 临床建议首先通过控制饮食和运动疗法进行治疗, 但难以取得理想的临床疗效。李利娟［7］学者研究表明, 参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素治疗GDM疗效显著。因而作者研究参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素治疗GDM的临床疗效及对血清Cys-C、Hcy水平影响。参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素治疗方案可以提高患者的机体免疫功能, 且临床疗效更好, 症状改善时间较短, 有利于母婴健康。研究结果与此相符。本研究结果显示, 治疗后, 实验组总有效率为88.00%, 明显高于对照组的60.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者血清Cys-C、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者血清Cys-C、Hcy水平低于治疗前, 且实验组患者血清Cys-C、Hcy水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素治疗GDM的临床疗效更佳, 且有助于临床恢复。

综上所述, 参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素治疗GDM的临床疗效显著, 能有效降低血清Cys-C、Hcy水平, 值得进一步推广。