雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效观察

李宪忠

作为一种冬春干冷季节发病率较高的疾病, 小儿肺炎对于婴幼儿生命的威胁较严重, 而且目前医学工作者正在研究小儿肺炎的治愈方法, 因此, 该疾病呈现反复发作的临床特征, 是目前对于婴幼儿健康成长威胁较大的一种儿科疾病,不少患儿因为并发呼吸衰竭等死亡［1］。肺炎患儿临床表现为发热、咳嗽、咯痰、呼吸急促、肺部啰音等症状, 一般会采用抗生素治疗, 应用盐酸氨溴索、阿奇霉素、孟鲁司特钠等药物, 采取雾化吸入的给药方式, 疗效显著［2］。本研究在小儿肺炎治疗中应用雾化吸入盐酸氨溴索的治疗方式, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月~2018年3月收治的90例小儿肺炎患儿作为研究对象, 按照临床研究的前瞻性原则, 采用双盲随机法分为对照组和观察组, 每组45例。对照组男26例, 女19例；年龄最小2个月, 最大4岁,平均年龄(2.73±0.85)岁；病程最短2 d, 最长9 d, 平均病程(4.80±1.42)d；其中, 体温<38℃ 15例, 38~39℃ 23例,>39℃ 7例。观察组男27例, 女18例；年龄最小1个月, 最大4岁, 平均年龄(2.62±0.81)岁；病程最短1 d, 最长9 d, 平均病程(4.52±1.51)d；其中, 体温<38℃ 14例, 38~39℃ 23例,>39℃ 8例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：经外周血检查、特异性病原学检查确诊, 西医符合第7版《实用儿科学》中小儿肺炎的诊断标准；患者家属知悉实验内容后自愿参加, 已签署知情同意书；此次试验在医学伦理委员会监理下展开［3］。②排除标准：合并有肺结核、肺部感染等其他肺部病变者；盐酸氨溴索过敏患儿。

1.3 方法 对照组患儿给予基础治疗, 即：结合患儿的具体病情, 采取抗感染、平喘、止咳、退热药物, 口服阿奇霉素(辉瑞制药有限公司, 国药准字H10960112), 1次/d, 剂量为10 mg/kg, 连续服药7 d。

观察组患儿在此基础上给予盐酸氨溴索(山东罗欣药业集团股份有限公司, 国药准字H20051402)雾化吸入治疗, 将药液注入宁音牌药物雾化器中, 将面罩扣在患儿口鼻部, 氧流量设置为7 L/min, 待无雾状气体喷出时, 取下雾化器, 关闭氧气开关, 2次/d, 10 min/次, ＜2岁患儿7.5 mg/次, ≥2岁患儿15.0 mg/次。两组均连续用药7 d为1个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患儿的临床疗效及体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间。治疗期间, 加强病情监测, 根据患儿临床症状及体征改善情况, 以X线胸片检查结果为补充, 判定临床疗效, 疗效判断标准为：治愈：体温恢复正常, 气喘、咳嗽、肺部啰音消失,X线胸片显示无肺纹理紊乱；好转：体温下降但未恢复正常,气喘、咳嗽、肺部啰音等症状显著改善, X线胸片显示部分肺纹理增多紊乱；无效：体温未下降, 气喘、咳嗽、肺部啰音等症状未减轻, X线胸片显示肺纹理增多紊乱［4］。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计数方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率为95.56%, 显著高于对照组的82.22%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患儿临床疗效比较［n(%), %］

2.2 两组临床指标比较 观察组患儿体温恢复时间为(2.24±0.62)d, 咳嗽消失时间为(4.01±1.48)d, 肺部啰音消失时间为(4.52±1.54)d, 住院时间为(6.10±1.24)d；对照组患儿体温恢复时间为(3.20±0.85)d, 咳嗽消失时间为(6.18±1.35)d,肺部啰音消失时间为(6.30±1.46)d, 住院时间为(7.64±1.53)d。观察组患儿体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

婴幼儿的免疫系统防御机制尚未完善, 机体抵抗力较差,再加上其呼吸系统生理解剖结构的特点, 支气管、气管管腔狭窄, 且管道中黏液分泌量小, 纤毛运动机制尚未成熟, 且肺部弹力组织尚未发育完全, 肺泡数量少, 肺含气量少, 小儿肺炎的发病率较高［5］。临床上治疗小儿肺炎, 常采用雾化吸入的给药方式, 其中, 氧气驱动雾化吸入以氧气为动力,借助氧气高速通过毛细管时产生的负压, 将药液吸出, 撞击形成直径为2～4 μm的雾滴分子, 随着呼吸进入毛细支气管及肺泡内, 改善患儿通气不足所致的缺氧症状。本研究观察组应用盐酸氨溴索, 这一药物能够减少呼吸道内分泌物的滞留, 并及时将其排出, 能够有效改善呼吸状况, 缓解咳嗽症状, 减少痰量, 使呼吸道黏膜上的活性物质能够正常发挥保护作用［6-8］。

本研究结果显示：观察组患儿治疗总有效率为95.56%,显著高于对照组的82.22%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 小儿肺炎患儿接受盐酸氨溴索雾化吸入治疗后, 临床症状迅速缓解, 值得推广应用。