综合护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响

王文惠　吴登宇　陈锦亮　杨丽珠

[摘要] 目的 探讨综合护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 将2016年10月—2017年10月该院收治的28例老年糖尿病患者随机分为两组，各14例。对照组给予常规护理，研究组给予综合护理，比较两组患者的血糖水平[空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）]、治疗依从性以及生活質量。结果 干预后，研究组FPG、2 hPBG水平均低于干预前与对照组，治疗依从性与SF-36评分高于干预前与对照组，以上差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对老年糖尿病患者实施综合护理不仅可有效降低患者血糖水平，还可提高治疗依从性与生活质量，值得推广。

[关键词] 综合护理；老年糖尿病；治疗依从性

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0132-02

糖尿病为一种临床常见疾病，表现为多饮、多尿、多食以及消瘦等，目前，临床对此疾病尚无根治性方案，只能对用药、饮食以及运动等方面进行长期干预以控制患者血糖水平[1]。但很多老年糖尿病患者因理解、记忆能力下降，造成治疗依从性不佳，从而导致患者血糖控制效果不理想。基于此，该研究观察了2016年10月—2017年10月综合护理对14例老年糖尿病患者治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的28例老年糖尿病患者，随机分为两组，各14例。研究组男8例，女6例；年龄60～82岁，平均（68.2±7.1）岁；病程2～15年，平均（8.1±1.5）年。对照组男9例，女5例；年龄62～80岁，平均（69.7±7.6）岁；病程3-14年，平均（7.9±1.6）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括住院期间血糖监测、用药指导等。研究组患者给予综合护理，具体措施如下：①健康教育：由于老年糖尿病患者大多存在文化水平较低、理解能力较差等情况，所以护理人员需采用知识讲座、多媒体以及发放图册等多种易于了解的方式进行健康教育，在该过程中，语言要通俗易懂，态度要和蔼可亲，对于患者提出的疑难问题，要多次、多方式讲解，直至患者听懂为止；②心理护理：由于很多老年糖尿病患者因久治不愈，易出现苦闷、抑郁等负性情绪，故护理人员需积极主动地与患者进行沟通，给予针对性的心理疏导，以提高患者治疗依从性；③饮食指导：由于糖尿病患者存在高血糖症状，所以在饮食方面要严格控制糖分的摄入，同时指导患者要遵循“合理配餐、定时定量、少食多餐、清淡饮食、不咸不淡、不动烟酒”的饮食原则；④运动指导：根据患者身体状况制定个性化运动计划，遵循“安全、可长期坚持”的原则，运动项目可选取散步、打太极等低强度运动方式，运动时间适宜在饭后1 h后进行，运动量要在患者耐受范围之内，循序渐进地提高患者身体素质。

1.3 观察指标

比较两组血糖水平（FPG、2 hPBG）、治疗依从性以及生活质量。①治疗依从性：采用该院多名高年资医护人员共同制定的治疗依从性问卷调查表进行评定，主要包括用药、饮食、运动以及自我监测4个方面，各方面满分为50分，评分越高依从性越好；②生活质量：采用健康调查简表（SF-36）进行评定，主要包括生理功能、心理功能、社会功能以及总体健康4个方面，各方面满分为100分，评分越高生活质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

干预后，两组FPG、2 hPBG水平均下降，且研究组下降更多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗依从性

干预后，两组治疗依从性均上升，研究组上升更多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 生活质量

干预后，两组SF-36评分均上升，研究组上升更多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前，临床对于糖尿病缺乏根治性方案，只能够尽量用药控制患者血糖水平，以防恶化与并发其他疾病。而对于老年糖尿病患者而言，长期用药治疗加之受生理功能、记忆以及理解能力下降等因素的不良影响，导致其治疗依从性严重下降，从而造成治疗效果不佳[2-3]。因此，给予老年糖尿病患者有效的护理干预以提高其治疗依从性具有重要的临床意义。

近年来，随着临床护理要求的不断提高，综合护理已被临床广泛应用。该研究研究结果如下：干预后，研究组FPG、2 hPBG水平均明显低于干预前与对照组，治疗依从性与SF-36评分明显高于干预前与对照组。表明综合护理可降低老年糖尿病患者的血糖水平，同时提高其治疗依从性与生活质量。分析原因为综合护理方案在实施过程中，始终坚持着整体服务理念，以护理程序为核心，再系统化地处理护理程序，护理内容包括标准护理计划、患者健康教育以及护理质量控制等多个环节，各个环节环环相扣，保持整体的一致性，进而有效提升护理效果[4]。该研究中综合护理方案通过对患者开展健康教育，一方面可提高老年患者对糖尿病的认知程度，另一方面还可纠正其以往对糖尿病的错误认知；通过心理护理可有效缓解患者的苦闷、抑郁等负性情绪，促使患者积极接受治疗；通过饮食与运动指导可有效调整患者的饮食结构，并促使患者积极运动，该举措对控制患者血糖水平均具有积极性意义[5]。

综上所述，对老年糖尿病患者实施综合护理不仅可有效降低患者血糖水平，还可提高患者治疗依从性与生活质量，值得推广。

[参考文献]

[1] 刘冬梅，张佳淇，李胜玲，等.基于授权理论的家庭访视护理对社区老年糖尿病患者积极度及家庭功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（3）：719-721.

[2] 罗怡欣，黄燕林，李浩宇，等.老年糖尿病肾病患者营养状况与焦虑、抑郁水平及认知功能的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2017，23（10）：1345-1348.

[3] 侯莉，刘伟，王颖琦，等.认知行为为主的综合护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，48（35）：4333-4336.

[4] 曹雪梅，罗仕兰.基于HBM的综合护理干预对老年糖尿病患者用药依从性的影响[J].检验医学与临床，2017，14（22）：3377-3379.

[5] 谭俊英.综合护理干预老年糖尿病患者夜间低血糖的效果[J].蚌埠医学院学报，2013，38（7）：917-919

（收稿日期：2018-04-05）