心理护理、运动疗法联用于妊娠糖尿病护理工作价值分析

吴超华

[摘要] 目的 探讨分析探讨研究对妊娠期糖尿病患者使用心理护理和运动疗法进行护理的临床疗效。方法 该次研究對象为2017年5月—2018年4月在该院进行治疗的妊娠期糖尿病患者，选取研究对象48例，随机分为两组（研究组和对照组各24例），对照组患者采用一般护理方式进行护理，研究组患者在对照组患者护理的基础上加以使用心理护理和运动疗法对患者进行护理，对比两组护理前后的SAS、SDS评分以及血糖水平。结果 护理后，研究组对患者的焦虑抑郁情绪及血糖水平改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者使用心理护理和运动疗法进行护理能够有效缓解患者焦虑抑郁情绪，患者的血糖水平得到有效改善，值得推广。

[关键词] 妊娠糖尿病；心理护理；运动疗法；护理价值

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0140-03

妊娠糖尿病一般是指妇女在怀孕期间检查出来血糖偏高的疾病，妊娠期患者若出现血糖高就会成为高危妊娠，对产妇和婴儿的身体伤害都比较大。很多妊娠期妇女在得知自己患有糖尿病时，会产生很多情绪方面的心理问题，可能会对相关的治疗产生抵抗情绪，这就会对妊娠期糖尿病患者的治疗效果产生很多负面的影响。据近年来有关数据统计我国大约有3%左右的女性在怀孕期间会出现血糖高等现象，当然这种现象会随着妊娠的结束而消失。孕妇中肥胖和高龄产妇更容易出现糖尿病症状。在上个世纪80年代，美国就有相关研究机构提出用运动疗法对妊娠期糖尿病患者进行护理，妊娠糖尿病运动疗法最重要的就是不会影响产妇的身体和婴儿在母体内的发育[1]。该次研究主要是探讨分析对妊娠期糖尿病患者使用心理护理和于2017年5月—2018年4月选取该院收治的48例妊娠期糖尿病患者，运动疗法进行护理的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为在该院进行医治的妊娠期糖尿病患者，选取研究对象48例，将所有研究对象分为两组（研究组和对照组各24例），研究组年龄在24～34岁之间，平均年龄（27.67±3.73）岁，孕周33～39周，平均孕周（37.32±1.85）周；研究组年龄在23～33岁之间，平均年龄（27.64±3.71）岁，孕周33～39周，平均孕周（37.36±1.84）周。该次研究对象经检查均确诊为妊娠期糖尿病。该次研究已申报该院同意，选取的所有研究对象都是自愿参加该次研究，在一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对这一组研究对象使用一般方式进行护理，基本护理方法如下：（1）饮食护理，少量多餐，日摄入总量不变，保证胎儿生长发育所需，另外要定时定量进餐，每日三餐摄入的能量尽量控制在30%以内，早餐要尽量控制在15%以内，若患者需要加餐或进食水果，能量要控制在10%以内，饮食要注意以下事项：①多选粗粮；②饮食简单就好；③多吃膳食纤维；④增加主食中的蛋白质；⑤炒菜时要用急火煮，少加水。（2）药物治疗：饮食控制失效时，最好使用胰岛素以控制血糖水平。（3）孕期母儿监护：在怀孕初期，孕妇的检查频率要保持在7 d一次，孕妇的妊娠期达到2.5个月后，孕妇的检查频率保持在2周一次，根据孕妇的检查状况来决定孕妇的胰岛素用量，在孕妇怀孕8个月以后还要对孕妇进行眼底检查，频率为每周检查一次，与此同时还要密切关注胎儿的发育状况以及胎儿的胎盘功能等，若出现异常情况需要立即到医院进行检查治疗。（4）分娩处理：首先要确定好合适的分娩时间，一般来说，对于妊娠期糖尿病患者医院会采用一定的方法尽可能的将其妊娠期时间延长。并不是所有妊娠合并糖尿病患者都要采用剖腹产进行生产，只有婴儿出现有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等现象的患者才进行剖宫产，一般该类患者要注意休息，给予适当的饮食，并且密切关注血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。

1.2.2 研究组 研究组患者在对照组患者基础上增加心理护理和运动疗法进行护理，具体如下：（1）心理护理可分为以下几种类型：①震惊、怀疑、紧张型：由于缺乏相关知识，一般孕妇到医院检查确诊为妊娠期糖尿病时，大多数都会出现感到震惊、怀疑、恐惧等心理，会怀疑对婴儿的发育情况受到影响。患者在刚进入医院接受治疗时可能会不太适应医院的环境，会怀疑医院对自己病情的诊治是否正确，患者产生的心理问题会对患者病情的治疗产生影响，所以一定要采取相应的措施来解决患者的这些心理问题。具体心理护理措施如下：首先要想向患者讲解有关妊娠期糖尿病的一些常识，安抚患者的各种负面情绪，让患者尽快接受治疗；②焦虑忧郁型：性格较内向，对某些事情的变化比较烦心，表现出闷闷不乐，不愿和他人交谈，护理措施：多与患者交谈，引导她讲出内心不悦，消除不良的心理刺激；③矛盾对抗型：妊娠期糖尿病患者由于内心对疾病有抵抗心理，所以经常出现很饥饿但是又拒绝有利于糖尿病治疗的饮食，也有患者出现依赖胰岛素或者对胰岛素产生抵抗现象，这种情况的护理措施如下：医护人员一定要详细的为患者讲解妊娠期糖尿病在饮食方面的注意事项，让患者认识到合理的饮食对治疗自己疾病的好处。同时在刚开始时要对患者的饮食进行详细的指导，可以安排治疗成功的患者分享相关经验，每周都要开展糖尿病知识的讲座，让患者家属也对糖尿病有一定的了解；④悲观失望型：这类患者在得知自己的病情时很容易出现悲观的情绪，认为一定会对自己和婴儿产生不好的影响，这时候就一定要要让患者正视自己的病情，医护人员要有高度的责任心和热情的心态来对待患者，平时多为患者解答疑惑，可以安排治疗成功的人与患者进行交流，改善患者的悲观失望情绪，增加患者治疗成功的信心。（2）运动疗法：一开始患者的运动时间大约在10 min左右就可以了，然后运动时间可以慢慢增加，具体的以患者身体情况来定。大约在3～4次/周，运动要注意以下事项：患有严重心脏病、前置胎盘、多胎妊娠、宫颈机能不全、妊娠期高血压等疾病者不得运动，早上进食30 min后再运动，运动时间控制在30～40 min，血糖水平低于3.3mmol/L或高于13.9 mmol/L者停止运动，运动期间出现宫缩、腹痛、阴道流血、头晕眼花等情况要立即就医，接近预产期时要减少运动。

1.3 观察指标

观察统计两组患者护理前后的以下指标：①SAS、SDS评分；②空腹及餐后2 h的血糖水平。

1.4 统计方法

该次研究中数据分析采用SPSS 25.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组研究对象的SAS、SDS评分进行统计记录，据记录的数据显示

经过治疗后，研究组患者的负面情绪的改善状况要明显比对照组患者的好，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 统计两组患者的空腹及餐后2 h的血糖水平，根据统计数据显示

护理后，研究组对患者的血糖水平改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病患者若长期不进行治疗，会对患者和胎儿带来很多不好的影响。对于产妇来说，产妇的血压、血糖都会出现不同程度的增高。对于婴儿来说，婴儿可能会出现巨大儿、胎儿畸形、胎儿在子宫内发育不良、新生儿出现高胆固醇血症等现象。与此同时，在生产后产妇和婴儿出现糖尿病等慢性病的几率要远远高于其他人患病的几率[2-4]。

妊娠期妇女在自己确诊为妊娠期糖尿病后不可避免的会出现震惊、紧张、恐惧、悲观等负面情绪，进而会产生一系列生理上的反应，若不对患者的心理问题进行治疗，势必会影响最终的治疗效果；对妊娠期糖尿病患者使用相应的方法进行心理护理，可以缓解患者的紧张心理，提高患者对妊娠期糖尿病的认识，增强患者治疗的信心，让患者主动积极的配合治疗。运动疗法是近年来在治疗妊娠期糖尿病的过程中比较流行的护理方式，它与饮食护理相配合，对治疗妊娠期糖尿病非常有效果。妊娠期糖尿病患者进行适当的运动，可以降低妊娠期糖尿病患者对胰岛素的抵抗，让妊娠期糖尿病患者对胰岛素的敏感性大大增加，可以有效改善患者的血糖水平，治疗糖尿病的效果非常好。因此运动疗法对大多数妊娠期糖尿病患者来说是一种安全且非常有效的治疗方法[5-7]。该次研究结果也表明经过护理后，研究组对患者的焦虑抑郁情绪及血糖水平改善程度都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者使用心理护理和运动疗法进行护理能够有效缓解患者焦虑抑郁情绪，患者的血糖水平得到有效改善，值得推广。

[参考文献]

[1] 王亞娟.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（3）：279-280.

[2] 陈维.心理护理联合运动疗法应用于妊娠糖尿病护理的效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（24）：3856-3858.

[3] 杨杰华，刘蔚艳，甘志梅.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：145-149.

[4] 冯怀. 心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J]. 当代医学，2015，21（31）：92-93

[5] 苏华，李明.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用探究[J]. 糖尿病新世界，2015（6）：191.

[6] 张趁儒，袁国军，刘璠，等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2015（4）：205-206.

[7] 林艳玲，杨文莉，李萍华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].护士进修杂志，2014（3）：272-273.

（收稿日期：2018-05-05）