糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理对策

陈丽芳

[摘要] 目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理效果。方法 收治2015年11月—2018年1月共104例糖尿病酮症酸中毒患者，参照组（n=52）：对患者实施基础护理。研究组（n=52）：对患者实施优质护理。结果 研究组护理有效率96.15%高于参照组的76.92%，两组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意率100.00%高于参照组的86.54%，两组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病酮症酸中毒患者急诊治疗过程中配合优质护理干预，更能确保治疗效果，还可提高患者质量、护理依从性，有助于患者疾病康复，改善生活质量，延长患者生存期。

[关键词] 急诊护理；糖尿病酮症酸中毒；对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0122-02

糖尿病是临床中慢性疾病之一，由于環境因素的变化、生活压力过大以及机体抵抗力薄弱等多种因素的影响，导致我国糖尿病的发生率呈递增模式。对糖尿病患者治疗目标就是稳控血糖，若血糖达不到理想范围值会诱发一系列并发症，其中糖尿病酮症酸中毒是常见并发症之一。随着人们物质生活水平的提升，患者在治疗过程中还需配合护理服务，常规的护理服务已经无法满足患者需求，提高护理质量和服务水平迫在眉睫。糖尿病酮症酸中毒多发病与Ⅰ型糖尿病与2型糖尿病中[1-2]，病情发展急，病情严重等，实施抢救治疗过程中，对患者的生命安全有一定威胁，而配合急诊护理，可提高患者护理与治疗依从性，达到理想的预后效果，降低护患纠纷的情况发生。所以，该文于2015年11月—2018年1月选取104例糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中实施护理干预，观察临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治104例糖尿病酮症酸中毒患者，根据患者就诊先后顺序，将其划分为参照组和研究组，各52例。参照组：女性患者27例，男性患者25例，年龄41～74岁，平均年龄（53.34±1.70）岁；研究组：女性患者28例，男性患者24例，年龄42～75岁，平均年龄（53.38±1.71）岁；两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①确诊为糖尿病酮症酸中毒患者；②患者或者家属自愿签订知情同意书；③患者的酮体为（++）或者（++）以上。排除标准：①肿瘤；②血液传染性疾病；③精神系统疾病；④语言障碍；⑤中途退出者；⑥血液传染性疾病。

1.3 方法

参照组：对患者实施基础护理。为患者挑选安静、舒适的病房，让患者保持卧位姿势，对患者的心率、血压等生命体征进行检测，对意识不清醒的患者加强巡视，同时做好应急准备、对患者的心电监护结果进行记录，对患者实施吸氧治疗，遵医嘱给予患者药物治疗，最好各项基础护理工作，等到患者清醒后，先服用流食，等各项指标达到稳定状态后，饮食上逐渐改善，多食粗纤维食物，避免出现便秘的情况，同时告知患者饮食方面需要注意的地方，若有机体不适随时通知护理人员。

研究组：对患者实施优质护理。在基础护理基础上开展优质护理，用药护理：实施双静脉埋置留置针，这样利于对患者输液，在应用速效胰岛素的过程中，一定要控制滴速，增加血糖监测次数，通过血糖检测值调整滴速。在补液过程中，对尿量和电解质水平多加观察，出现异常情况及时调整。

饮食护理：加强对患者的饮食干预，根据患者以往的饮食习惯制定合理、正确的饮食计划，通过患者血糖情况以及机体康复状态进行调整，保证每日机体所需营养，让机体水电解质、酸碱平衡保持正常状态。

心理护理：糖尿病酮症酸中毒病情比较严重，患者会出现不同程度焦虑、烦躁等情绪，护理人员应与患者开展良好的沟通和交流，了解患者的心理需求，从而进行相对应的心理疏通，告知其相关疾病治疗与护理流程，预后效果以及相关疾病成功的案例，增强其治疗信心，同时，让家属多加鼓励患者，适当的安慰和关心，有助于患者调整心态，让患者消除紧张心理，尽量让患者将内心顾虑讲解出，护理人员进行相对应的解释，从而减少患者的误解，提高护理依从性。

健康教育：在患者精神状态良好的时候，对其进行教育，让其明白疾病的发展过程以及日后可能出现的并发症，提高患者自我保健意识。针对患者疑问之处，护理人员要进行正面回答，从而建立良好的护患关系，降低医疗纠纷的事件发生。患者各项指标达到理想状态，让患者适当活动，促进机体血液循环，加速代谢物的排泄，提高机体抵抗能力，降低下肢血栓等不良疾病的发生。

1.4 观察指标

对两组患者的护理效果进行评价：显效：患者多尿、恶心呕吐等临床症状明显好转，精神状态良好，血糖控制在标准范围值内；有效：患者多尿、恶心呕吐等临床症状有所好转，精神状态一般，血糖接近正常范围；无效：患者多尿、恶心呕吐等临床症状无好转甚至更严重，精神状态不佳，血糖无改善。总有效率为显效率和有效率之和。自制调查满意表，让患者对护理人员的服务态度、专业能力、操作技巧以及言行举止等方面进行评估，满分为100分，分数越高表示对该次护理服务越满意。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理效果

参照组：显效14例（26.92%），有效26例（50.00%），无效12例（23.08%）；总有效率为：76.92%；研究组：显效19例（36.54%），有效31例（59.62%），无效2例（3.85%）；总有效率为：96.15%；研究组护理有效率96.15%高于参照组的76.92%，两组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者护理效满意率

参照组：非常满意16例（30.77%），中立29例（55.77%），不满意7例（13.46%）；总满意率为：86.54%；

研究组：非常满意20例（38.46%），中立32例（61.54%），不满意0例（0.00%）；总满意率为：100.00%；研究组护理满意率100.00%高于参照组的86.54%，两组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床中常见病，主要是由于胰岛素生物能力下降，使机体处于高血糖状态。有相关研究[3]称：机体长时间处于高血糖状态会对机体产生一定损伤，从而诱发一系列并发症。酮症酸中毒就是糖尿病中比较严重的并发症之一，糖尿病酮症酸中毒会增加治疗难度，从而对患者的机体健康产生严重威胁。随着人们物质生活水平的提高，使糖尿病酮症酸中毒的发生率呈递增状态。糖尿病酮症酸中毒临床特点为病情严重、发病速度快，威胁患者的生命健康。所以，采取合理有效的治疗方法有着重要意义。为避免患者病情加重，在对其进行治疗过程中，配合护理干预非常重要。实施急救过程中，主要通过补液、调节电解质紊乱以及实施抗感染等方法，实施护理更能确保急救效果，保证患者的生命健康，提高患者治疗依从性。

该次研究中对糖尿病酮症酸中毒患者实施急救护理为：先建立静脉通道，对患者进行液体补充，调整血容量，改善机体循环能力。再根据患者的情况，实施電解质紊乱，开展补钠补钾等治疗。再对患者进行抗感染措施，适当的服用抗生素，避免出现继发性感染的情况发生。针对出现脑水肿患者实施脱水肿瘤，针对呼吸道阻塞患者实施气管插管[4]。根据患者并发症情况开展相对应治疗。再对患者开展相对应护理措施，对患者基本生命体征进行护理，可及时发现机体异常情况，从而开展相对应治疗，可有效确保患者呼吸通畅，为患者挑选舒适、安静的环境，可让其保持良好的心理状态，有助于疾病恢复。定期为患者更换床单被罩，避免出现褥疮等并发症。为患者制定饮食计划，可让患者保持良好的饮食习惯，纠正错误的习惯后，合理摄入糖分，进而实现稳控血糖的目的。药物护理，可让患者遵医嘱按时按量服用药物，护理人员掌握患者的情况，从而调节药物剂量。针对糖尿病酮症酸中毒患者，做好预防并发症护理措施有着重要意义，针对出现破皮的患者，对皮肤进行消毒和清洁，针对肺部感染的患者对其进行护理和治疗，让其呼吸道保持通畅，以免对机体产生影响。对患者进行健康教育，让其适当的运动和锻炼，可促进机体血液循环，提高抵抗能力和免疫能力，告知患者疾病相关医学知识，可让其对糖尿病酮症酸中毒多加了解，从而提高自我保健能力和预防能力，可将生活中的不良习惯戒除，合理控制自我，加强自我检测血糖次数[5]。

该次研究中对糖尿病酮症酸中毒患者实施优势护理有效率96.15%高于基础护理的76.92%，糖尿病酮症酸中毒患者护理满意率100.00%高于基础护理的满意率86.54%，这充分表明了，对糖尿病酮症酸中毒患者急诊治疗过程中，实施优质性护理干预的重要性和临床价值。不仅可以改善治疗效果，还可获得患者高度认可与满意。而且优质护理干预，能提高护理人员的专业能力和服务水平，对糖尿病酮症酸中毒疾病病理知识的足够掌握，才可更好服务患者，提高护理效果[6]。

综上所述，对糖尿病酮症酸中毒患者急诊治疗过程中配合优质护理干预，更能确保治疗效果，还可提高患者治疗、护理依从性，有助于患者疾病康复，改善生活质量，延长患者生存期。

[参考文献]

[1] 李梅.39例糖尿病酮症酸中毒的临床护理干预[J].中国实用医药， 2015， 7 （24） ：221.

[2] 刘冬梅， 向庆丽， 李春林， 等.68例糖尿病酮症酸中毒病人的护理[J].全科护理， 2011， 9 （34） ：3169.

[3] 董俊平， 周倩， 邢霞.39例糖尿病酮症酸中毒的临床护理干预[J].中国实用医药， 2013， 8 （36） ：241.

[4] 张丽芳.糖尿病酮症酸中毒护理[J].现代中西医结合杂志， 2011， 20 （4） ：503.

[5] 王利杰.糖尿病患者反复发生酮症或酮症酸中毒的原因分析及护理对策[J].河北医学，2014，20（4）：688-690.

[6] 张海云，万静波，叶赟.糖尿病酮症酸中毒患者生活方式及护理对策探讨[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（7）：148-150.

（收稿日期：2018-04-08）