乳腺癌合并糖尿病的围手术期护理体会分析

谢群英　陈联华　徐雪霞　许燕平

[摘要] 目的 针对乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理的效果开展必要的研究与分析。方法 采用回顾分析的方式来针对该院自2014年1月—2016年9月收治的乳腺癌合并糖尿病的患者中选择30例进行相关的研究，依据盲选的方式将研究的对象分为观察组以及对照组，对于观察组中的研究对象应用围手术期护理的干预方式，而针对对照组患者只采用普通的干预护理方式，针对两种护理方式的最终临床效果展开必要的研究以及分析。 结果 通过临床研究分析发现，观察组患者的护理总有效率以及患者自身的满意程度整体对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对乳腺癌合并糖尿病患者必须要进一步的加强患者自身的围术期护理，从而更好的针对患者预后起到改善作用，对于更好的推进患者康复也具有积极意义。

[关键词] 乳腺癌；糖尿病；围术期；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0114-02

从临床角度而言，乳腺癌以及糖尿病在疾病的类型上属于消耗型，这对于患者自身身体的相关耐受性会产生巨大的影响，并且还会在很大程度上提升患者手术治疗的这行体风险性，由此针对患者开展围手术期的临床护理本身尤为重要。该文以该院自2014年1月—2016年9月收治的乳腺癌合并糖尿病的患者30例的相关临床资料展开必要的围术期护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院自收治的乳腺癌合并糖尿病的患者30例为该研究的主要对象，所有患者的年龄均为36～71岁，患者的平均年龄为（53.12±6.14）岁，所有患者经过病理的诊断之后被確诊为乳腺癌，与此同时所有的患者都患有糖尿病，所有患者应用随机方式进行分组，分别为观察组：15例；对照组：15例。两组研究对象的一般资料进行整体的对比其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理的方法

对于对照组的研究对象使用普通的护理干预方式，护理人员要提醒患者要注意休息，并且做好饮食的控制，要求患者定量而且定时的进行进餐；针对患者自身的血糖、脉搏以及自身血压的变化情况展开必要的研究以及分析，如果在护理过程当中患者如果发生异常情况要及时的通知医生，让医生对患者进行处理；对于患者病房的卫生条件，要随时保持整洁而且打扫干净，对于探视的时间以及人员数量展开控制；针对患者手术之后做好必要的抗感染工作。针对观察组的患者则应用综合性的护理干预方式来进行护理，包括的内容有手术前护理：营造良好的治疗环境针对患者住院期间病房的湿度以及温度进行必要的控制；针对患者的三餐饮食进行良好的控制，如果有必要的前提下可以针对患者进行胰岛素治疗；做好与患者之间的相互沟通，从而更好的缓解患者在治疗过程当中可能会产生的相关不良情绪，并且努力提升患者对治疗护理的依从性。手术之后的护理：对于患者的引流情况每天需要进行必要的检查，保持患者引流管的畅通并且要防止其发生感染；做好患者患肢的康复训练工作，针对性的加强患者自身的康复速度；并且努力的做好患者自身的抗感染等相关一系列工作，及时给予患者抗生素以及换药等相关的对症治疗方式。针对患者的相关并发症情况以及血糖控制的基本状况进行观察。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料用百分率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血糖控制情况的比较

在两组研究对象进行治疗之前，观察组中研究对象的空腹血糖平均为（9.47±1.74）mmol/L，患者的平均糖化血红蛋白则为（8.67±1.63）%；对照组中研究对象的空腹血糖其平均数值为（9.30±1.13）mmol/L，患者的平均糖化血红蛋白的数值则为（8.86±1.74）%，治疗前，两组研究对象血糖的控制情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。在进行治疗之后，观察组中研究对象的空腹血糖平均数值为（6.54±0.92）mmol/L，患者的平均糖化血红蛋白则为（6.32±1.07）%，对照组中研究对象的空腹血糖平均数值为（7.31±1.55）mmol/L，研究对象的平均糖化血红蛋白的数值则为（6.97±1.53）%。两组研究对象经治疗之后数据对比的差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组研究对象并发症的情况分析

观察组中有1例患者出现了切口感染的状况，另有1例患者出现了泌尿系统感染，总体感染的发病率为13.3%；对照组的15例患者当中有5例患者出现并发症，其中切口感染发生2例，皮肤感染发生2例，另有1例患者并发泌尿系统感染。两组患者在并发症情况上的差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前在妇科临床上，乳腺癌是一种较为多发的恶性肿瘤 ，而乳腺癌合并糖尿病的发病率也呈现出了一定程度的上升趋势，由于糖尿病本身属于内分泌系统疾病，其发病后容易引起多种相关的并发症以及感染性疾病，严重的影响了患者手术治疗的基本效果并且对于患者手术之后的恢复也会造成相对较大的而影响，在此背景之下如何能够针对感染以及并发症展开必要的临床控制已经是我们必须要引起足够重视的关键性问题。为此，该院提出了针对乳腺癌合并糖尿病患者的围术期开展针对性护理，从而努力降低患者围术期发生感染以及并发症的几率，提升患者生存的质量，具体的护理措施有以下几方面。

3.1 心理方面的护理

患者入院之后针对患者自身的心理状况以及患者自身糖尿病的相关知识急性必要的了解，从而努力提升开展心理护理的整体针对性。患者本身患有糖尿病，由此需要针对糖尿病的相关情况进行系统的了解，如果患者是入院之后才被检查确诊患有糖尿病，那么患者难免会产生抑郁以及焦虑等呢过相关的不良情绪，另外由于患者本身患有乳腺癌，最终势必会导致患者产生绝望以及悲观等相关的心理。由此，作为护理人员必须要针对患者进行糖尿病性相关知识的传授，尤其是针对胰岛素治疗糖尿病的基本作用以及治疗的整体必要性进行强调，及时的向患者传授低血糖的相关表现以及预防的措施。做好以上的基础上必须要与患者做好基本的沟通，注意做好与患者之间的交流以及沟通，努力的减少患者自身的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，并且努力通过做好自我的身心调节，力求能够达到提升治疗依从性的目的。

3.2 做好手术前的血糖控制与饮食护理

作为糖尿病患者而言必须要严格的做好患者的饮食护理，这对患者的进食的食物数量以及食物的种类开展合理的搭配，要求患者一日三餐的进食必须要始终坚持定时以及定量的基本原则。患者一旦在进食之后依然具有饥饿感，护理人员可以指导患者进食一部分富含膳食纤维的食物，尽量的减少患者进食水果。如果患者需要进行胰岛素治疗，则要求患者在进食之前的30 min进行皮下注射。每天都需要针对患者餐后2 h的血糖以及空腹血糖开展监测，于此同时，针对患者自身的情况需要及时的进行调整。患者如果需要长期的进行胰岛素注射则需要针对有胰岛素注射的部位进行选择，在开展胰岛素的注射之前必须要针对患者自身是否有恶心、呕吐以及食欲减退扥相关的症状，一旦发现上述的相关症状，必须要及时的进行葡萄糖 20 mL的注射。

3.3 手术后护理

针对引流管每天进行必要的检查，在保证引流管通常的而同时需要做好患者引流管的防感染工作；要着力做好患者患肢的康复训练工作，针对性的加强患者自身的康复速度；并且努力的做好患者自身的抗感染等相关一系列工作，及时给予患者抗生素以及换药等相关的对症治疗方式。针对患者的相关并发症情况以及血糖控制的基本状况开展必要的观察。

在两组研究对象进行治疗之前，观察组中研究对象的空腹血糖平均为（9.47±1.74）mmol/L，患者的平均糖化血红蛋白则为（8.67±1.63）%；对照组中研究对象的空腹血糖其平均数值为（9.30±1.13）mmol/L，患者的平均糖化血红蛋白的数值则为（8.86±1.74）%，治疗前，两组研究对象血糖的控制情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。在进行治疗之后，观察组中研究对象的空腹血糖平均数值为（6.54±0.92）mmol/L，患者的平均糖化血红蛋白则为（6.32±1.07）%，对照组中研究对象的空腹血糖平均数值为（7.31±1.55）mmol/L，研究对象的平均糖化血红蛋白的数值则为（6.97±1.53）%。两组研究对象经治疗之后数据对比的差异有统计学意义（P<0.05）。

通过临床研究分析发现，观察组患者的并发症情况和对照组的相比差异有统计学的意义（P<0.05）。

综上所述，针对乳腺癌合并糖尿病患者必须要进一步的加强患者自身的围术期护理，从而更好的针对患者预后起到改善作用，对于更好的推进患者康复也具有积极意义。

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（收稿日期：2018-04-07）