整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析

刘静

[摘要] 目的 探讨急诊糖尿病酮症酸中毒应用整体护理的效果。 方法 以该院收治的78例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，时间分布为2016年10月—2017年10月，将其随机分为两组，每组39例患者。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用整体护理，比较两组患者的护理效果。 结果 观察组患者的护理总有效率为94.87%，对照组为74.36%，观察组患者的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的主观感受明显优于对照组，糖尿病酮症酸中毒知识的知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为92.31%，对照组为71.79%，观察组患者的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 急诊糖尿病酮症酸中毒应用整体护理，效果显著。

[关键词] 酮症酸中毒；整体护理；糖尿病

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0112-02

糖尿病最常见的急性并发症之一是糖尿病酮症酸中毒[1]。糖尿病酮症酸中毒是电解质紊乱、高血酮、酮尿脱水、高血糖、代谢性酸中毒等的一种症候群[2]。糖尿病酮症酸中毒的临床特点为病情重、发病急、变化快。因此，糖尿病酮症酸中毒的护理与治疗应受到重视。该研究选取该院2016年10月—2017年10月收治的78例患者为研究对象，探讨了急诊糖尿病酮症酸中毒应用整体护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的78例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，将其随机分为两组，每组39例患者。其中，对照组中，男21例，女18例，年龄为22～76岁，平均年龄为（46.02±1.06）岁，诱因为精神因素1例、胰岛素治疗中断10例、胰岛素治疗剂量不足15例、感染10例、原因不明3例，；观察组中，男20例，女19例，年龄为23～75岁，平均年龄为（46.01±1.05）岁，诱因为精神因素2例、胰岛素治疗中断9例、胰岛素治疗剂量不足16例、感染9例、原因不明3例。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理。详细记录患者生命体征、胰岛素用量、瞳孔变化、24输液量及尿量。预防褥疮，应定时翻身拍背。为防止诱发肺水肿、心力衰竭，要注意控制输液速度不宜过快。观察患者尿量及心率的变化。患者昏迷者苏醒后，给予患者饮食指导。持续性胰岛素泵输注治疗，监测患者血酮、尿酮、血糖，2 h/次，复查二氧化碳结合力及电解质，注意备好抢救器械及抢救药品[3]。

1.2.2 观察组 观察组患者采用整体护理，具体如下。

①监测病情。患者入院后立即给予患者心电监护，对患者的微循环状态密切观察，留置导尿管，对患者的尿液性状、尿量进行观察，同时对患者的血氧饱和度的变化进行监测。

②心理护理。护理人员耐心与患者及其家属沟通，消除患者及家属紧张情绪和不必要的担心，争取患者及其家属的支持与配合，促使患者积极配合治疗。

③监测血糖变化。测手指血糖，1 h/次，直到血糖稳定在12 mmol/L。此后，分别于睡前及三餐前后对患者的血糖进行检测[4]。

④快速补液。建立2～3条静脉通道，进行快速补液和小剂量持续滴注胰岛素。在中心静脉监护下控制输液速度适当，先快后慢，调节输液量及输液速度。先快速输入1 000～2 000 mL生理盐水1～2 h，其后输液500～1 000 mL生理盐水2～6 h。严重脱水者则输液量6 000～8 000 mL，其余患者24 h的输液量为6 000 mL。

⑤口腔护理。清醒者鼓励其漱口。昏迷者，需要护理人员为其做口腔护理，采用3%苏打水擦洗口腔或用棉球蘸少量生理盐水擦洗。

⑥预防感染。外阴消毒，保持外阴清洁，留置导尿管。预防感冒，给予患者保暖措施，必要时采用抗生素预防感染[5]。

⑦健康教育。制定糖尿病饮食计划，指导患者进行适量有氧运动。开展糖尿病健康教育活动，指导患者正确用药，教会患者及其家属学会自我监测血糖，正确注射胰岛素及使用血糖仪。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的护理效果、主观感受和糖尿病酮症酸中毒知识的知晓率及护理满意度。采用该院自制调查问卷，评估两组患者的糖尿病酮症酸中毒知识的知晓率及护理满意度。询问患者的主观感受，并做好记录。

1.4 护理效果判定标准

患者病情无改善或加重为无效；患者的呕吐、腹痛、恶心等症状有所减轻，血压未恢复至正常状态为有效；患者的症状消失，pH值在7.3以上，血压恢复正常为显效[6]。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较

观察组患者的护理总有效率为94.87%，对照组为74.36%，观察组患者的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的主观感受和糖尿病酮症酸中毒知识的知晓率比较

观察组患者的主观感受明显优于对照組，糖尿病酮症酸中毒知识的知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为92.31%，对照组为71.79%，观察组患者的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

对于糖尿病患者而言，糖尿病酮症酸中毒现象是临床上较易出现的并发症。研究显示，糖尿病患者并发糖尿病酮症酸中毒在短时间内难以治疗，且该病可发生于任何年龄段，表现为其他各类脏器受损等[7]。此外，在临床治疗中若输液速度过快或者补液量过多，将会导致严重后果，如出现心力衰竭现象，进一步加重病情，如感染、败血症等。因此，针对糖尿病酮症酸中毒患者，给予其科学、有效的护理干预措施具有十分重要的意义。常规护理方法往往忽视了患者的心理护理、健康教育、风险管理与护患沟通，而只注重患者身体的护理。整体护理更加注重对患者心理护理、健康教育等方面的护理，该种护理方案是一种全新的护理理念，有利于患者的康复[8]。

该研究结果显示，观察组患者的护理总有效率为94.87%，对照组为74.36%，观察组患者的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的主观感受明显优于对照组，糖尿病酮症酸中毒知识的知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为92.31%，对照组为74.36%，观察组患者的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果说明，整体护理的效果优于常规护理。

综上所述，急诊糖尿病酮症酸中毒患者采用整体护理，能有效提高患者的治疗效果、知识知晓率和护理满意度，改善患者的主观感受，可推广应用。

[参考文献]

[1] 陈星波.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].广西医学，2015，34（7）：944-945.

[2] 张鑫.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2016，12（1）：161-163.

[3] 汤亚萍，徐春华，宁淑贞.急诊糖尿病酮症酸中毒患者应用整体护理的效果观察[J].当代医学，2015，11（25）：122-123.

[4] 韩海涛.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用分析[J].中国医药指南，2016，16（13）：692-693.

[5] 丘露娟.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的效果分析[J].中国医学创新，2016，7（19）：124-125.

[6] 王宁，刘臻.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用体会[J].中国保健营养，2016，26（8）：191-192.

[7] 周淑芝.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：115-116.

[8] 马静.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床应用研究[J].糖尿病新世界，2015，21（14）：114-115.

（收稿日期：2018-04-06）