2型糖尿病患者脑出血后脑水肿应用甘油果糖联合吡拉西坦治疗的临床观察

郑晏群

[摘要] 目的 观察分析2型糖尿病患者脑出血后脑水肿应用甘油果糖联合吡拉西坦治疗的临床效果。方法 选取2017年1—12月收治的2型糖尿病脑出血后脑水肿患者76例，按抽签法分为参照组38例给予甘露醇治疗，实验组38例给予甘油果糖联合吡拉西坦治疗。比较两组颅内压降低幅度、治疗前后脑水肿体积、神经功能缺损状况和日常生活能力改善情况。结果 实验组治疗后颅內压降低幅度明显大于参照组（P<0.05）；两组治疗前脑水肿体积、NIHSS和BI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后实验组脑水肿体积明显小于参照组，NIHSS评分明显低于参照组，BI评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘油果糖联合吡拉西坦治疗2型糖尿病脑出血后脑水肿效果确切，可有效降低患者颅内压，减轻脑水肿现象，有利于患者神经功能恢复，提高其生活质量。

[关键词] 2型糖尿病；脑出血；脑水肿；甘油果糖；吡拉西坦

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0094-02

Clinical Observation on Glycerol Fructose Combined with Piracetam in Patients with Type 2 Diabetes Combined with Cerebral Edema after Cerebral Hemorrhage

ZHENG Yan-qun

Department of Neurology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of glycerol fructose combined with piracetam in patients with type 2 diabetes combined with cerebral edema after cerebral hemorrhage. Methods 76 cases of patients with type 2 diabetes combined with cerebral edema after cerebral hemorrhage from January to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group were treated with mannitol， while the experimental group were treated with glycerol fructose combined with piracetam， and the differences in the decrease range of intracranial pressure， hydrocephalus volume before treatment， NIHSS and BI scores were compared. Results After treatment， the decrease range of intracranial pressure in the experimental group was obviously bigger than that in the control group（P<0.05）， the differences in the decrease range of intracranial pressure， hydrocephalus volume before treatment， NIHSS and BI scores between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the hydrocephalus level in the experimental group after treatment was obviously lower than that in the control group， and the NIHSS score was obviously lower than that in the control group， and the BI score was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of glycerol fructose combined with piracetam in patients with type 2 diabetes combined with cerebral edema after cerebral hemorrhage is definite， which can effectively reduce the intracranial pressure， relieve the encephaledema， help the recovery of nerve function， and improve the quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes； Cerebral hemorrhage； Encephaledema； Glycerol fructose； Piracetam

近年来，随着人们生活质量的提升，饮食和生活习惯的改变，导致2型糖尿病也在不断的呈上升趋势[1]。2型糖尿病若病情得不到及时有效的控制，极有可能导致病患脑出血后脑水肿等严重并发症，甚至形成脑疝[2]。临床上多采用甘露醇对其进行治疗，但其治疗效果并不理想，为此，该文特对2017年1—12月甘油果糖联合吡拉西坦治疗2型糖尿病脑出血后脑水肿76例的临床效果进行了观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病脑出血后脑水肿患者76例，按抽签法分为参照组和实验组各38例，参照组男25例，女13例；年龄41～79岁，平均（62.4±6.3）岁；发病至就医时间2～13 h，平均（6.5±2.1）h。实验组男22例，女16例；年龄42～78岁，平均（62.8±6.5）岁；发病至就医时间2～14 h，平均（6.6±2.7）h。入选标准：均符合2型糖尿病诊断标准[3]，并经CT确诊为脑出血后脑水肿；均为初次发病并于24 h内就医；患者与其家属同意参与研究并签订知情同意书。剔除标准：对研究药物不适者；合并恶性肿瘤者；存在精神障碍者。两组患者普通资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

參照组给予患者静脉注射甘露醇（批准文号：H20033747）治疗，用量20%甘露醇250 mL/次，每隔8 h用药1次。实验组给予患者甘油果糖（批准文号：H20043328）联合吡拉西坦（批准文号：H20041638）治疗，甘油果糖静脉注射2次/d，250 mL/次；吡拉西坦每隔8 h静脉注射1次，100 mL/次，两组均治疗10 d比较临床效果。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组颅内压降低幅度、治疗前后脑水肿体积、神经功能缺损状况和日常生活能力改善情况。脑水肿体积：分别在治疗前后通过多田公式π/6 ×长×宽×层面数进行计算；神经功能缺损状况：分别在治疗前后采用神经功能缺损程度（NIHSS）进行评分比较[4]；日常生活能力：分别在治疗前后采用日常生活能力 Barthel 指数（BI）进行评分比较[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颅内压降低幅度和用药情况比较

实验组治疗后颅内压降低幅度明显高于参照组（P<0.05），两组治疗前脑水肿体积比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后实验组脑水肿体积明显小于参照组（P<0.05），如表1。

2.2 两组NIHSS和BI评分比较

两组治疗前NIHSS和BI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后实验组NIHSS评分明显低于参照组，BI评分明显高于参照组，均差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

目前临床上对2型糖尿病脑出血后脑水肿患者多采用甘露醇进行治疗，但其治疗效果并不如意，极有可能对患者肾功能造成影响，并无法保持其电解质平衡。因此，临床上一直在不停探索更为有效的治疗方法，有研究报道，将甘油果糖、吡拉西坦联用对2型糖尿病脑出血后脑水肿患者具有显著疗效，其结果显示[6]，研究组患者脑水肿体积和神经功能缺损程度改善程度明显优于常规治疗的对照组，颅内压降低幅度大于对照组。该文研究结果与其相符，实验组患者经治疗后颅内压降低幅度明显高于参照组；脑水肿体积明显小于参照组；NIHSS评分明显低于参照组；同时该文还观察到实验组患者BI评分明显高于参照组。说明甘油果糖、吡拉西坦联用对提高2型糖尿病脑出血后脑水肿患者的治疗效果具有重要意义。甘油果糖有着和甘露醇相同作用，但是其作用机制更慢，因此而降低了对机体的损害，避免引发肾功能异常。该文研究结果也证实实验组颅内压降低幅度明显大于参照组。

综上所述，甘油果糖联合吡拉西坦治疗2型糖尿病脑出血后脑水肿效果确切，可有效降低患者颅内压，减轻脑水肿现象，有利于患者神经功能恢复，提高其生活质量。

[参考文献]

[1] 裴斐，王静，袁伟，等.2型糖尿病并发脑出血的临床特点及预后分析[J].华北理工大学学报：医学版，2017，19（3）：200-203.

[2] 陈斌，金林，王元刚，等.醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血后认知功能障碍的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（4）：621-624.

[3] 黄启勇.甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血并脑水肿的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（9）：37-38.

[4] 尤雪梅，狄海莉，赵佩，等.甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：95-97.

[5] 涂汉明，程超禅，应爱娟.甘油果糖联合吡拉西坦治疗糖尿病脑出血后脑水肿效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（23）：18-19.

[6] 张华.2型糖尿病患者脑出血后脑水肿应用甘油果糖联合吡拉西坦治疗的疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：6-7.

（收稿日期：2018-04-02）