特效三消汤治疗2型糖尿病的临床研究

韩淑艳

[摘要] 目的 观察特效三消汤治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 采用随机抽样法选取该院2017年9月—2018年4月收治的116例2型糖尿病患者，采用盲选方法将所有患者分为观察组（n=58）与对照组（n=58）两组。两组均给予常规基础治疗及二甲双胍，0.5 g/次，口服，2次/d。观察组在此基础上加服特效三消汤加减，1剂/d。两组疗程均为8周，治疗结束后观察血糖控制情况及症状改善效果。结果 观察组血糖水平改善情况优于对照组（P<0.05）；治疗前体质指数、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数组间对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论 特效三消汤加减治疗2型糖尿病临床疗效显著，能够有效改善患者血糖水平，值得在临床广泛推广。

[关键词] 特效三消汤；2型糖尿病；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0063-02

2型糖尿病（T2DM）是临床常见内分泌疾病之一，是现阶段影响患者生活质量及增加医疗开支的主要原因，受到世界范围内广泛关注。随着经济的发展，糖尿病的发病率越来越多，严重威胁了人们的生活质量。一旦患病，治疗周期长，并发症多，人们的健康受到了很大影响。随着中医不断发展，他们在糖尿病方面的治疗取得了很大的成就，其优越性逐渐显现，不良反应少，且能够延缓或减少并发症的发生[1]。中医根据本病的基本病理，立一治疗法则，组成一基础方，再随证加减，较为合理。同时根据每个患者的实际情况，适量增减药材。通过各种药草的相互调节，能够实现不同程度的降血糖作用。该研究以2017年9月—2018年4月收治的116例2型糖尿病患者为例，采用对比分析法观察了特效三消汤治疗T2DM的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样法选取该院在收治的116例2型糖尿病患者，采用盲选方法将所有患者分为观察组（n=58）与对照组（n=58）两组。观察组：男38例，女20例，年龄30～45歲，平均年龄（37.56±0.61）岁；病程3个月～10年，平均病程（6.52±0.61）年。对照组：男29例，女29例，年龄28～43岁，平均年龄（37.10±0.8）岁；病程3个月～11年，平均病程（6.74±0.52）年。上述数据对比均保持同质性，差异无统计学意义（P>0.05），具进行后续对比。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者经检查均符合中国2型糖尿病防治指南（2017年版）关于2型糖尿病的诊断标准[2]，糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L；②均无糖尿病肾病及其他严重并发症；②患者自我认知功能良好，精神正常；同意该次研究，签署了研究同意书。排除标准：①合并肝肾、心功能不全疾病者；②意识障碍、伴有神经系统疾病者；③近期采用其他药物治疗者。

1.3 治疗方法

所有患者住院期间均接受糖尿病知识健康教育，有专业耐心的管床护士和病人进行沟通，解释病情和病因，进行合理的治疗；并保证健康饮食，戒烟戒酒。两组均给予二甲双胍（国药准字H20023370 ）治疗，0.5 g/次，口服，2次/d。

观察组加服特效三消汤治疗。组方：生地12 g、黄连9 g、黄柏9 g、党参12 g、茯苓9 g、当归9 g、炙甘草9 g、麦冬9 g、葛根9 g、五味子9 g、黄芩9 g、焦白术9 g、知母9 g、天花粉9 g、粳米6 g。对于气虚者加黄芪5 g；兼肢体麻木疼痛，加丹参、鸡血藤各10 g；渴甚者加乌梅10 g；兼疲乏无力气虚甚者，加黄芪5 g；畏寒肢冷，去生石膏、知母，加制附片、肉桂各5 g。水煎2次分服，1剂/d。两组疗程均为12周。治疗过程中加强药物不良反应检测，每隔4 h检测1次血糖水平，根据患者身体状况酌情调整剂量。

1.4 观察指标

对比两组患者治疗前后体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素敏感指数（ISI）。

两组患者均于治疗前、治疗后当天清晨，空腹状态下采取外周静脉血，测量患者空腹（FBG）及餐后2 h血糖水平（PBG）。

1.5 统计方法

所得数据均采用SPSS 21.0统计学软件分析，血糖水平、体质指数等计量资料以（x±s）表示，进行t检验。计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

对照组治疗前FBG、FBG分别为（9.48±1.27）mmol/L、（14.27±2.11）mmol/L，治疗后分别为（7.75±1.15）mmol/L、（10.52±2.04）mmol/L。观察组治疗前FBG、FBG分别为（9.51±1.29 ）mmol/L、（14.29±2.14）mmol/L，治疗后分别为（6.04±0.89 ）mmol/L、（8.14±1.57）mmol/L。两组患者治疗前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组FBG、FBG水平均明显低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 体质指数、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数

对照组治疗前体质指数、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数分别为（27.11±2.05）kg/m2、（10.02±1.33）%、（-4.51±0.12），治疗后分别为（25.41±1.85）kg/m2、（8.05±1.05）%、（-4.15±0.16）。观察组治疗前体质指数、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数分别为（27.16±2.07）kg/m2、（10.06±1.34）%、（-4.48±0.13），治疗后分别为（22.78±1.43）kg/m2、（6.01±1.03）%、（-3.06±0.11）。治疗前组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组上述指标均明显优于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

糖尿病是以慢性高血糖为主要标志的一系列代谢紊乱综合症。由于饮食结构、生活方式的变化以及人们健康意识增强，糖尿病患者确诊率日渐增多，糖尿病及其并发症已严重危害人民健康。随着医学水平的进步，人们渐渐发现糖尿病的真正病因。研究证明，2型糖尿病发病原因主要与胰岛素抵抗、胰岛B细胞分泌缺陷存在明显相关性，为疾病临床治疗提供了理论支撑[3]。一般情况下，对待2型糖尿病患者多采用阶梯式治疗，通过控制饮食、长期服用药物、科学运动、疾病宣传教育等方法改善患者生活方式，以达到控制血糖浓度的作用。但是这种情况下，很多患者都没办法在一定时间内控制血糖，达到预期的效果。

目前2型糖尿病尚无根治办法，但是近几年中医发展很快，中西结合治疗已成为当今一大趋势，通过中西结合的方法可能带来更好的效果[4]。

中医认为糖尿病患者多饮多食，主要是肺、胃、肾发生病变。其中以肾为主，同时又与其他两脏腑相互影响，以致患者肾阴不足，难以满足身体各脏器生理活动需求，造成肺胃虚火内生。因而患者多存在肺燥、胃热、肾虚证候，以“三多”症状多见，治疗关键在于滋阴清热，消除肺、胃、肾病变[5]。特效三消汤源于《验方新编》（清·鲍相墩），方中生地味甘、性寒，归心、肝、肾经，可滋肾养阴、润燥生津；天花粉专入肺肾，既能清胸胃之烦热、又善滋生阴液，与黄芩、黄连配伍以加强清肺胃热；焦白术补气健脾，葛根善能鼓舞胃中清气上行以输布津液，使津液上承，两者相伍大升元气，阳升而阴应；黄柏、知母可清热滋阴、生津润燥；麦冬功专肺胃之阴，生津润燥；五味子能够保肺气、滋养肾脏，有两补气阴的作用，佐以茯苓、党参、粳米、甘草可滋养脾胃之阴，使肺、肾功能得以改善；当归配生地以滋阴养血。全方共奏效为益气滋阴，清热润燥之功。如研究所示，观察组患者治疗后FBG、PBG明显下降，与上述分析相一致。同时配合盐酸二甲双胍片治疗，能够增强药物见效速度，快速有效改善患者临床症状，进一步控制疾病进展。

治疗后观察组体质指数、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数明显改善，与李志强等[6]研究成果相一致，证实相对常规西医治疗而言，特效三消汤治疗优势明显。

综上所述，2型唐尿病患者对症进行特效三消汤治疗有助于增强疗效，改善血糖控制水平，值得在临床进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 禹媛华. 个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果探讨[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（17）：147-148.

[2] 刘艳. 小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析[J]. 糖尿病新世界， 2015，14（3）：207.

[3] 林玉平， 范冠杰. 灵龟八法治疗2型糖尿病失眠的临床研究[J]. 中华中医药杂志， 2014，17（9）：2863-2866.

[4] 郝晨伟， 李正翔. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病的临床研究进展[J]. 药物评价研究， 2014， 37（5）：463-471.

[5] 杨丽娜. 补泻同施，调节平衡法对2型糖尿病HbA1c的影响观察[D].昆明：云南中医学院， 2014.

[6] 李志强， 常红娟， 桑文凤. 特效三消汤加减治疗2型糖尿病的临床研究[J]. 中药材， 2013，36（1）：163-166.

（收稿日期：2018-05-05）