瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察

李映映

[摘要] 目的 探究瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取2016年6月—2018年2月在该院特需科住院治疗的2型糖尿病患者96例，随机分为对照组48例（采用单一瑞格列奈治疗）与实验组48例（采用瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗），比较两组治疗效果。 结果 在治疗总有效率对比中，实验组95.8%明显高于对照组79.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的各项血糖指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后实验组的各项血糖指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗，能更有效的控制血糖水平，减轻临床症状，减少不良反应的发生，在临床上值得推广应用。

[关键词] 瑞格列奈；盐酸二甲双胍；2型糖尿病；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0059-02

随着经济的发展、人民生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病的患病率呈逐年增高的趋势。2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型，占总发病群体的95%以上，2型糖尿病患者也随之增加[1]。该病的主要特征为血糖升高，属于全身慢性代谢性疾病，其主要病理生理改变为从胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，最终机体胰岛素分泌能力不断下降，甚至丧失，对患者的生活造成较大影响[2]。糖尿病是一种终身性疾病，目前医学条件下，其无法根治，随病程延长，并发症增多，可引起多系统损害，导致眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，治疗主要目的是控制血糖水平，延缓各种并发症的发生与进展，降低心脑血管疾病的发生风险，提高患者生活质量。因此，需更好的治疗方案，提高治疗效果[3]。该研究选取2016年6月—2018年2月收治2型糖尿病患者96例为研究对象，通过两组间的比较，旨在提供更有效的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据1999年WHO糖尿病诊断标准，选取在该院特需科住院治疗的2型糖尿病患者96例，随机分为对照组48例（采用单一瑞格列奈治疗）与实验组48例（采用瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗）；对照组患者中，男性23例，女性25例，平均年龄（73.4±3.7）岁，平均病程（4.3±0.8）年；实验组患者中，男性22例，女性26例，平均年龄（72.8±3.9）岁，平均病程（4.8±0.9）年。一般资料对比中，两组患者具有可比性。患者的主要症状为多食、多尿、多饮、不明原因的体重下降。排除急性心肌梗死、脑出血、严重肝肾功能损害、精神障碍、恶性肿瘤、胃部疾病、甲状腺功能异常、近期严重感染、既往胰腺手术、正在服用激素者。

1.2 方法

所有患者在治疗前，由专人进行糖尿病健康宣教，合理控制饮食，规范体育锻炼。将单一瑞格列奈应用于对照组患者中，每次采用0.5 mg治疗，每天服用3次。实验组患者采用瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗，其中瑞格列奈药物治疗方法与对照组相同，盐酸二甲双胍起始剂量为0.5 g ，每天服用2次，在服用1周之后每天增加0.5 g治疗，观察期1月。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）各指标进行检测，记录各指标数据，另外，记录患者治疗后出现的不良反应。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状基本消失，血糖指标均在目标范围内（FPG<7.0 mmol/L，2 hPG<11.1mmol/L，HbAlc<7.0%）；有效：临床症状减轻，血糖指标部分在目标范围；无效：临床症状无改变[4]，血糖指标均未控制。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用（x±s）表示计量数据行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

在治疗总有效率对比中，实验组（95.8%）明显高于对照组（79.2%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项指标对比

两组患者治疗后的各项血糖指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后实验组的各项血糖指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

实验组患者不良反应发生率为6.3%，其中胃腸道反应1例，低血糖2例；对照组患者不良反应发生率为22.9%，其中胃肠道反应4例，低血糖6例，肝肾功能异常1例，差异有统计学意义（χ2=5.352，P=0.021）。

3 讨论

在临床上，糖尿病是一种常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口结构老龄化、生活节奏加快及饮食结构改变而不断上升，并且呈现出年轻化的发展趋势，对患者的生命健康造成较大影响[5]。在我国，糖尿病的患病率高，据相关[6]资料显示，2010年我国糖尿病患病率高达11.6%，但知晓率仅为36.1%，治疗率为25.8%，控制率为39.7%。现有医学条件下，糖尿病不能根治，其主要治疗目的是控制血糖，延缓并发症的出现及进展恶化[7]。

在糖尿病中，2型糖尿病占大多数，针对2型糖尿病的治疗方法比较多，通常会采取口服降糖药物治疗[8]。其中二甲双胍是基础药物，其主要是通过提高外周组织对葡萄糖摄取与利用，抑制肝脏糖异生和糖原分解，抑制肠道吸收葡萄糖，降低脂肪酸氧化，增加外周组织对胰岛素敏感性[9]，以达到降糖的目的。并且该药物可以降低胆固醇合成，显著降低心肌梗死与微血管病变的发生率，在治疗中安全性高。2型糖尿病常见的并发症为低血糖，采用二甲双胍治疗，可以延缓葡萄糖的摄取，当血糖降至正常水平后不会再下降，可以有效的避免低血糖的发生。瑞格列奈属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，其对β细胞不会造成直接刺激，不会抑制β细胞胰岛素生物合成功能，能有效降低β细胞消耗速度，加快胰岛素合成[10]。两者联用，可以对盐酸二甲双胍控制水平进行调节，减少不良反应的发生，具有协同效果，取得较好的疗效。在2型糖尿病口服药物治疗中采用这种方案，有相当的优势和较高的用药安全性，能更好的满足患者的疗效需求。

综上所述，将盐酸二甲双胍联合瑞格列奈方案应用在2型糖尿病患者中，可以更好的控制临床症状，降低血糖水平，减少不良反应发生率，在临床上值得推广应用。

[参考文献]

[1] 王昕，陈秋，吕肖锋，等.瑞格列奈盐酸二甲双胍复方片治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（11）：954-955.

[2] 王勇，史翠梅.瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（15）：572-574.

[3] 李霖，韩晨东.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病[J].中国医药导刊，2013，15（12）：2071-2073.

[4] 韩小芳.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国处方药，2014，12（5）：67-68.

[5] 张玉凤.二甲双胍与瑞格列奈配伍治疗2型糖尿病60例分析[J].陕西医学杂志，2013，42（9）：1227-1228.

[6] Xu Y，Wang LM，He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA，2013，310（9）：948-959.

[7] 颜莉，史耀勋.瑞格列奈与盐酸二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床效果研究[J].中国现代医生，2014，52（13）：42-44.

[8] 蔚宝萍.瑞格列奈与盐酸二甲双胍联合治疗2型糖尿病患者的临床效果分析[J].中国民康医学，2015，27（4）：54-55.

[9] 李姣锋，申绯翡，吕会茹，等.瑞格列奈与盐酸二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床效果研究[J].大家健康，2016，10（6中旬版）：145-146.

[10] 张丽翡.瑞格列奈盐酸二甲双胍复方片治疗2型糖尿病的效果观察[J].中国医药指南，2015，13（33）：49.

（收稿日期：2018-04-08）