幽门螺杆菌感染对2型糖尿病管理的影响

童颖剑

[摘要] 目的 探究幽门螺杆菌对2型糖尿病管理的影响。 方法 选取2016年2月—2018年1月期间收治的94例2型糖尿病患者，根据幽门螺杆菌检测结果，将感染幽门螺杆菌的2型糖尿病患者45例列为观察组，将未感染幽门螺杆菌的49例2型糖尿病患者列为对照组，观察分析两组间的内分泌情况和两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 观察两组空腹血糖、餐后2 h后血糖、糖化血红蛋白指标，结果显示观察组病例的空腹血糖、餐后2 h后血糖、糖化血红蛋白指标明显高于对照组（P<0.05），观察组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显高于对照组。 结论 2型糖尿病合并感染幽门螺杆菌患者的内分泌指标和HOMA-IR普遍高于单一2型糖尿病患者，易导致病症加重并引起多种并发症，对幽门螺杆菌感染进行有效根治，可稳定患者的内分泌和糖类代谢，降低胰岛素抵抗，对稳定病情和延缓并发症有一定作用，可有效提升患者生活质量。

[关键词] 幽门螺杆菌；感染；2型糖尿病；影响

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0032-02

幽门螺杆菌（HP）是一种世界上分布最为广泛的一种寄生在人类的胃黏膜组织中的微生物，大部分胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎是由幽门螺杆菌引起的，甚至会导致淋巴增生性胃淋巴瘤，后期可引起胃癌[1]。2型糖尿病患者由于高血糖导致自身免疫力下降，感染幽门螺杆菌的几率大大上升。据相关文献报道，感染幽门螺杆菌的2型糖尿病患者的血糖、血脂、胰岛素抵抗等相关指标波动变化增大，并加速造成一系列的并发症，影響2型糖尿病患者的治疗恢复[2]。该文选取2016年2月—2018年1月该院收治的94例2型糖尿病患者合并HP感染患者，与正常2型糖尿病患者进行对比观察，旨在探讨HP对2型糖尿病管理的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的94例2型糖尿病患者，其中男41例，女53例，年龄25～78岁，平均（52.45±6.22）岁。根据确诊的幽门螺杆菌感染患者情况，临床表现为口臭、嗳气、恶心、腹胀、腹部不适、胃肠溃疡反复高发。将所有病例分为对照组（未感染）和观察组（已感染），其中对照组49例，观察组45例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均符合《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》的2型糖尿病诊断标准，排除其他代谢类疾病；HP的诊断标准符合《幽门螺杆菌感染诊疗指南（第2版）》，C14呼吸检测为阳性，且经快速尿素酶法检查确诊。排除30 d内服抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物及昏迷、吞咽困难、妊娠等病症患者。

1.3 方法

选取94例病例进行晨起空腹血糖、餐后2 h后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素检测。方法为：抽取隔夜（8～12 h未进食），晨起静脉血，2管各5 mL，其中一管离心分离取血清，检测空腹血糖、空腹胰岛素；另一管常规抗凝检测糖化血红蛋白。糖化血红蛋白检测应用美国Dlasatt低压液色谱仪，采用电化学荧光法进行检测。患者抽血后食用100 g标准馒头餐，餐后2 h后抽取静脉血5 mL，测血糖，方法与空腹测血糖方法相同，1 h后出所有结果，完成所有测定；计算HOMA-IR （胰岛素抵抗），计算公式：HOMA-IR=FPG（空腹血糖）×FINS（空腹胰岛素） /22.5。

1.4 观察指标

①对比两组间空腹血糖、餐后2 h后血糖、糖化血红蛋白指标，比较两组间指标差异。②对比两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，计量资料采用（x±s）表示，组间比较用χ2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间空腹血糖、餐后2 h后血糖、糖化血红蛋白指标对比情况

94例2型糖尿病患者中，合并感染HP病例43例，感染率为45.7%，2型糖尿病患者合并HP感染患者的空腹血糖、餐后2 h后血糖、糖化血红蛋白指标均高于一般2型糖尿病患者，比较差异有统计学意义，（P<0.05），见表1。

2.2 两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）对比情况

根据HOMA-IR计算公式计算，观察组HOMA-IR指标为（1.98±0.31），明显高于 对照组（1.17±0.26），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会的发展和人们生活水平的提高，糖尿病已成为一种较普遍的慢性病症，已成为威胁人类健康的全球性疾病，据不完全统计，我国约有1.14亿人患有糖尿病，已成为世界最大的糖尿病发病国[3]。2型糖尿病一般临床表现为口渴、疲乏无力、血糖增高、免疫力下降，同时常引起有心血管疾病及脑、肾、周围神经、眼睛、足等并发症[4]。由于2型糖尿病患者长期患病易导致身体免疫力下降，胃肠抵抗力较弱，易受到幽门螺杆菌感染和侵袭。同时感染HP会导致慢性炎症反应，导致患者体内糖代谢异常，引起胰岛素分泌减少，甚至引起胰岛素抵抗加重，加之HP会加重胃部炎症的程度，减弱胃动力及胃酸分泌，导致患者的病情加重，甚至引起其他并发症[5]。相关报道显示，HP的持续感染对糖尿病脂代谢紊乱和血管病变有显著影响，其胃黏膜及血清中炎症因子，释放大量炎症前物质和血管活性物质，肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素等，抑制甘油三酯的水解酶活性，造成血管病变程度高危险性[6]。

对此越来越多的相关研究证实，HP感染与体内糖的代谢、胰岛素抵抗、血管病变有显著联系，2型糖尿病患者体内糖代谢紊乱与感染HP的关系存在正相关性，但2型糖尿病患者的病因与体内糖代谢的原因较复杂，受多种因素影响，HP感染对2型糖尿病的病情影响程度尚无明确报道。

该研究显示，2型糖尿病合并感染HP患者（观察组）的空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗均显著高于单一2型糖尿病患者（对照组），且波动明显变大，结果提示，患有2型糖尿病合并感染HP患者要特别注意空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血红蛋白的控制，同时减少胰岛素抵抗。根据相关研究证实，根除HP感染可明显改善2型糖尿病的胃部症状，明显改善患者体内的糖代谢和胰岛素抵抗，该研究未跟踪观察组患者治疗HP情况，将在以后的研究中跟踪随访相关情况。同时要特别注意的是，2型糖尿病患者胃肠功能较弱，抵抗力下降，HP病毒有很强的传染性，易反复发作，所以，根治后的2型糖尿病患者要注意饮食的安全卫生，改正以往的非健康饮食习惯，防止复发。

综上所述，2型糖尿病合并感染HP患者可引起内分泌紊乱，糖代谢异常，胰岛素抵抗增强，加重糖尿病病症，易导致其他并发症发生，威胁患者健康。对HP采取积极干预治疗，根治HP感染可有效提高患者代谢的稳定性，延缓并发症的发生，改善体内糖分代谢和胰岛素抵抗，对2型糖尿病的治疗和康复有积极作用，临床上可借鉴推广。

[参考文献]

[1] 田西朋，姜福全，崔彦.2型糖尿病与幽门螺杆菌感染关联性研究进展[J].世界华人消化杂志，2016，24（34）：4555-4561.

[2] 马红晶，徐秀玲，郭英，等.2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染状况分析[J].云南医药，2016，37（5）：499-501.

[3] 王蓓蓓，赵连礼.2型糖尿病合并幽门螺杆菌感染致胰岛素抵抗一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2016，19（19）：2355-2357.

[4] 马杰，杨明，韩凌，等.幽门螺杆菌感染对2型糖尿病患者踝臂指数及脉搏波传导速度的影响[J].心肺血管病杂志，2014，33（5）：674-677.

[5] 黄敏，刘慧玲，余贻汉，等.2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染的临床分析及综合干预研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1697-1699.

[6] 姚岚，刘玉兰.幽门螺杆菌感染与2型糖尿病的相关性[J].中国医药导报，2013，10（13）：23-25，68.

（收稿日期：2018-05-12）