留置针非穿刺性输液外渗在宫腹腔镜联合手术患者中的分析研究

李岩 辽宁省计划生育科学研究院 （辽宁 沈阳 110127）

内容提要： 目的：研究留置针非穿刺性输液外渗在宫腹腔镜联合手术患者中的分析。方法：收集自2015年6月～2017年12月在本院收治的400例进行宫腹腔镜联合手术的患者作为研究对象，将所有患者随机分为A、B、C、D四组，每组100例，A、B组患者在桡静脉放置留置针，A组选用20号留置针，B组选用22号留置针，C、D组患者在前臂头静脉放置留置针，C组选用20号留置针，D组选用22号留置针，连续观察3d，对不同部位和不同型号留置针及不同的输液时间与输液外渗的情况进行比较。结果：随着输液时间的延长，在桡静脉放置留置针的患者，发生输液外渗的概率明显增加，四组患者存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在桡静脉放置留置针可增加发生输液外渗的概率，且留置针型号越大，输液外渗情况越严重，故在临床治疗中应尽量避免选用桡静脉输液，在满足输液需要的前提下，选用小号留置针，可有效避免发生输液外渗的情况。

随着静脉留置针的普及，静脉留置针在临床上的普及率越来越高[1]，其中，桡静脉留置针输液较为常见。在宫腹腔镜联合手术中，医护人员为操作方便，多采取大号桡静脉留置针，但是桡静脉位于腕关节附近，患者术后肢体活动，导致输液外渗的发生率增加，大大增强了患者腕关节的不适感和疼痛感[2]。本文对本院自2015年6月～2017年12月收治的400例进行宫腹腔镜联合手术的患者留置针情况进行研究分析，并深入研究和探讨不同部位和不同型号留置针与输液外渗的关系，取得了满意结果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集本院自2015年6月～2017年12月收治的宫腹腔镜联合手术患者400例，年龄32～57岁，平均（48.15±2.37）岁，采取随机原则，将所有患者分为A、B、C、D四组，每组100例，A、B组患者在桡静脉放置留置针，A组选用20号留置针，B组选用22号留置针；C、D组患者在前臂头静脉放置留置针，C组选用20号留置针，D组选用22号留置针，所有患者均一次穿刺成功，无因穿刺失败导致的输液外渗。运用统计学分析，患者的年龄、手术方式等一般资料无统计学意义，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对宫腹腔镜联合手术患者进行留置针静脉穿刺，为保证穿刺的成功率，选用经验丰富的护理人员对患者进行穿刺（一次穿刺成功，为外渗），选择直型留置针20号和22号两种型号，由护理人员采用5～10mL生理盐水进行脉冲式正压封管，连续3d观察不同部位和不同型号留置针及不同的输液时间发生输液外渗的情况。

1.3 观察指标

根据不同部位和不同型号留置针及不同的输液时间，将患者局部发生渗液的情况作为观察指标。1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，以%表示患者发生输液外渗的概率，进行χ2检验，有统计学意义时P＜0.05。

2.结果

选取的400例患者经过分组比较发现，采用20号留置针的A组和C组患者发生输液外渗的概率为53.5%，采用22号留置针的B组和D组患者发生输液外渗的概率为24%，结果显示，留置针型号越小，发生输液外渗的概率越低[3]；采用桡静脉留置针输液的A组和B组患者发生输液外渗的概率为51%，采用前臂头静脉留置针输液的C组和D组患者发生输液外渗的概率为26.5%，结果显示，采用桡静脉留置针输液的患者发生输液外渗的概率明显高于采用前臂头静脉留置针输液的患者；患者输液24h、48h、72h后发生输液外渗的概率分别为3.75%、11.5%、23.25%，结果显示，输液时间越长，发生输液外渗的概率越高[4]。所有患者的组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 不同部位和不同型号留置针及不同的输液时间与输液外渗的关系

3.讨论

3.1 影响输液外渗的因素

3.1.1 不同部位留置针与输液外渗的关系

选择合适的穿刺部位，可提高成功穿刺的概率，提高患者的舒适度。本文通过对宫腹腔联合手术患者经过分组比较发现采用桡静脉留置针输液的患者发生输液外渗的概率明显高于采用前臂头静脉留置针输液的患者，这是由于桡静脉位于腕关节附近，腕关节活动量大，易引起导管退至皮下引起局部肿胀，导致输液外渗[5]。

3.1.2 不同型号留置针与输液外渗的关系

本文通过分组比较发现结果显示，留置针型号越小，发生输液外渗的概率越低，这是由于不同型号的留置针，针管的针径越大，血管中的机械摩擦及血管内壁的损伤越大，越容易发生输液外渗。

3.1.3 不同的输液时间与输液外渗的关系

本文通过分组比较发现结果显示，输液时间越长，发生输液外渗的概率越高。这是由于留置针在血管中的机械摩擦，使血小板在受损部位和导管尖部凝集，随着时间的延长而形成血栓，另外，因血管通透性增加使液体进入组织间隙，造成局部红肿，所以输液时间越长越容易发生液体外渗。

3.2 预防措施

手术的患者不建议选用桡静脉置管，选择合适型号的留置针，以便减少血管中的机械摩擦及血管内壁的损伤，另外，要提高穿刺成功率，手术后控制留置的时间，避免输液外渗情况的发生，减轻患者的痛苦，提高输液质量[6]。

综上所述，临床治疗中应尽量避免选用桡静脉输液，在满足输液需要的前提下，选用小号留置针，可有效避免发生输液外渗的情况。