集中式管理对外来手术器械清洗效果及其对术后感染率的影响

姜灵 万叶 张莉 大连市第二人民医院 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：观察对外来手术器械采取集中式管理的清洗成效和对术后感染的影响。方法：本次的300件调查样本均选自本院2017年1月～2018年1月期间外来的手术器械，并选取使用这些器械的患者88例，将患者和外来器械采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组手术器械150件，患者各44例。对照组应用分散式管理方式，观察组采取集中式管理方式，探究对比两组的清洗成效和术后感染率。结果：观察组外来手术器械的清洗优良率为99.33%，明显比对照组的86.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组的术后感染率为2.27%（1/44），明显低于对照组的15.91%（7/44），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对外来手术器械采取集中式管理方式，其清洗成效明显，可降低患者的术后感染率，改善预后，提升手术质量。

在医疗技术高度发展的今天，手术器械不断增多，不同的手术器械来自不同的厂家[1]。外来手术器械在进入医院之前需进行医院器械科批准、审核，一旦发现生锈、缺损，那么不可入院。手术器械经审核后入院，由医院消毒供应中心集中管理，并予以生物监测，待其合格后予以手术室应用。目前医院主要采取集中式管理和分散式管理对外来手术器械进行清洁、消毒处理。本文研究针对外来手术器械采取集中式管理和分散式管理的清晰成效和手术后感染率进行分析和探讨，现将详细探究内容进行如下报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次的300件调查样本均选自本院2017年1月～2018年1月期间外来的手术器械，全部手术器械的商标、包装等均相同，并选择使用这些手术器械的88例患者，将患者和外来器械采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组手术器械150件，患者44例，男性23例，女性21例，年龄30～72岁，平均（53.24±2.13）岁；而观察组手术器械也是150件，患者44例，男性22例，女性22例，年龄31～73岁，平均（53.12±1.89）岁。观察组和对照组患者在基本资料上无明显差异性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组应用分散式管理方式，由本院设置的专门管理人员对外来手术器械进行灭菌、清洗处理，同时按时抽查外来手术器械清洗状况；而观察组采取集中式管理方式，自收取外来手术器械开始，本院供应部门对其进行集中登记和包装检查，同时由专门的清洗工作者对其进行杀菌、清洗处理，采用本院规定使用的无纺布进行统一包装，防止出现损坏。除此之外，依照不同手术方式对手术器械进行分类处理，经过专门人员的发放，对手术器械详细清点，手术完成后，对手术器械进行集中式管理，避免其感染，影响患者的治疗成效。

1.3 观察指标

观察两组外来手术器械的清洗成效，将其结果分为优秀、良好、差。应用放大镜对手术器械进行观察，无污垢、血迹和残留物等，齿槽部位和关节部位无黑斑和锈迹，器械整体光亮干净则表示优秀；应用放大镜对手术器械进行观察，存在少许的污垢、血迹和残留物等则表示良好；应用放大镜对手术器械进行观察，发现明显的污垢、血迹和残留物等，齿槽部位和关节部位有黑斑和锈迹，器械整体暗淡无光则表示差。总优良率=（优秀+良好）/总件数×100%。对比两组患者的术后感染率。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0统计学软件总结、整理本课题研究结果。计数资料应用[n(%)]表示，χ2检验。组间差异经P值判断，P＜O.05为统计学有意义。

2.结果

2.1 对比两组外来手术器械的清洗成效

观察组外来手术器械的清洗优良率为99.33%，明显比对照组的86.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 对比两组外来手术器械的清洗成效[n(%)]

2.2 对比两组患者的术后感染率

观察组的术后感染率为2.27%（1/44），对照组的术后感染率15.91%（7/44），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在医疗器械中，清洗、杀菌可谓是最基础、最简单的操作环节，清洗质量、灭菌效果和医院感染状况等因素直接影响患者的身体健康和生命安全。为此，只有针对外来手术器械，采取有效的清洗和管理方式，提升器械清洗的合格率，其具有十分重大的价值意义[2]。外科手术中要应用较多的外来手术器械，据有关医学资料表明，外科手术后一旦出现感染事件，就会导致患者的关节出现畸形或肢体出现畸形，给患者的预后恢复带来严重影响，同时使其生活质量受到影响。为此，医院必须确保外来手术器械的无菌和清洁，其占据至关重要作用。分散式管理方式对外来手术器械不能有效统一，极易导致器械遗漏，甚至从医院流出，造成无可预测的风险事故。本院针对外来手术器械，主要采取集中式管理方式，自购买器械、审核阶段均是在医院的严格规范标准下完成的；另外，在对手术器械进行灭菌和清洗时，由专门的工作人员对手术器械的整个消毒、打包、存储和发放过程严格操作，确保消毒、清洗等操作的严谨性和规范性。手术完成后，由专门工作者将手术器械合理收回，将手术器械的流出医院几率降至最低，与此同时，减少术后感染事件发生率[3]。经本课题研究结果可知，观察组外来手术器械的清洗优良率为99.33%，明显比对照组的86.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组的术后感染率为2.27%（1/44），明显低于对照组的15.91%（7/44），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明集中式管理方式明显优于分散式管理，不仅能提升外来手术器械的清洗优良率，还能降低术后感染率，加快患者的预后恢复，具有较高的应用价值，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用前景。

综上而言，对外来手术器械采取集中式管理方式，其清洗成效明显，可降低患者的术后感染率，改善预后，提升手术质量。