脑部血氧饱和度监测仪在老年患者术中的应用

缪文禹 时伟兵 辽宁省金秋医院麻醉科 （辽宁 沈阳 110016）

内容提要： 目的：探讨脑部血氧饱和度监测仪在老年患者术中的应用。方法：选取本院2017年1月～2018年1月收治的50例需经手术的老年患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，观察组患者术中应用脑部血氧饱和度监测仪，对照组未应用脑部血氧饱和度监测仪，观察两组患者手术治疗效果。结果：观察组手术成功率显著高于对照组，不良反应率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：脑部血氧饱和度监测仪在老年患者术中的应用效果效果显著，能够有效提升手术效果，提升手术安全性，降低不良反应。

人体全身器官功能会随着年龄增长逐渐减退，生理储备逐渐衰弱，组织细胞代谢速度减慢，老年患者因其脑氧平衡较弱，将影响手术效果，增高术后神经系统并发症发病概率。脑氧饱和度监测是近年发展而起的一种新型监测脑氧平衡的方式，相关资料显示，局部脑氧饱和度（rSO2）下降与老年患者术后神经功能障碍有直接联系[1]。为进一步提升老年患者手术治疗效果，探讨脑部血氧饱和度监测的重要性，本次研究对25例老年手术患者应用脑部血氧饱和度监测仪，对比分析常规手术方式，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2018年1月收治的50例需经手术的老年患者为研究对象，随机分为对照组25例和观察组25例，对照组接受常规手术治疗，其中男性13例，女性12例，年龄60～85岁，平均（72.5±5.0）岁；观察组在术后应用脑部血氧饱和度监测仪，其中男性12例，女性13例，年龄61～86岁，平均（73.5±5.5）岁；两组患者均经已通过相关检测，符合手术治疗标准，排除其他传染性疾病，家属签署知情同意书；其性别、年龄等方面经统计学分析均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者接受术前检测，包括血常规、心率、脉搏等，排除手术不适应患者，选择COVIDIEN脑部血氧饱和度监测仪，术前连接脑部血氧饱和度监护仪贴片在患者额部，并连接血压、脉搏、血氧饱和度及心电等监护，及时观察监测rSO2和SPO2变化，根据数值及时采取有效药物或手术干预，及时扩张血管，抑制不良反应手术过程中，观察脉搏音量，观察其音量低钝变化，观察BP变化，术后观察患者是否出现恶心、呕吐等症状，保证患者术后休息。

1.3 观察指标

对比两组患者临床治疗效果，分为显效、有效、无效3个指标，其中显效：手术过程顺利，无意外情况；有效：手术过程顺利，患者出现部分不良反应；无效：术中出现意外情况。观察两组患者术后不良反应差异，分为恶心、呕吐等指标。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用%表示，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组显效15例，有效10例，无效0例，手术成功率为100.0%；对照组中显效11例，有效12例，无效2例，手术成功率为92.0%，观察显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1. 两组患者手术效果对比[n(%)]

2.2 两组患者不良反应对比

观察组患者恶心1例，呕吐0例，不良反应率为4.0%；对照组患者中恶心1例，呕吐1例，不良反应为8.0%；观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2. 两组患者术后不良反应对比[n(%)]

3.讨论

相关资料显示，近年来，老年手术患者越来越多，因老年患者身体机能较差，脑功能明显下降，导致术中容易出现脑氧失衡，从而影响手术效果，处理不当将导致患者死亡，因此及时采取有效措施，对于改善此类安全隐患方面具有十分重要的意义。

脑氧饱和度监测仪（NIRS）是近年来研发的新型无创监测脑氧平衡的仪器，其拥有便捷、操作简便、实时、快速、持续性强等优势。NIRS是在患者颅骨闭合状态下通过近红外光谱法测量rSO2的监测仪器，其拥有较高的准确性，应用光散射理论为基础，还原血红蛋白，计算吸收谱比值，从而达到探测局部血红蛋白氧饱和度的目的[2]。通常情况下，NIRS检测方式通过反射无损伤性近外红光线进行测量，其密度低，对人体的伤害较小，透过前额贴片直径颅骨，到达大脑皮层，测量一定距离光源所发射光线的发射光，在患者脑组织中吸收光亮，因此，其过程不受低温灌注引起的动脉血管收缩影响。NIRS广泛应用于心血管疾病的手术过程中，并取得良好效果。在老年手术患者的应用过程中，主要应用于单肺通气胸科手术过程中，其手术过程较为复杂，容易导致动脉氧分压下降，导致机体缺氧，因此对其执行NIRS监测，及时观察监测rSO2变化，从而针对老年患者进行相应的手术操作，可有效避免术中脑氧供需失衡，采取有效药物或手术干预，及时扩张血管，抑制不良反应，继而提升安全性。同时，NIRS具备提升和警告的效果，其操作方便，能够无创、持续且动态监测患者呼吸系统状态及血液氧合情况，在早期低氧血症患者的治疗中效果更佳，其依据脉搏合流的机理，SPO2下降时则提升血液携带氧能力下降，指导有效给氧，使其能够将SPO2控制在正常水平范围内，从而避免盲目高流量而致的并发症风险[3]。研究可知，血氧饱和度与慢性阻塞性肺疾病的预后性息息相关，其血氧饱和度与患者预后性成反比，因此，NIRS在四肢血管损伤中的应用，能够及时发现损伤血管血液动态，及血管恢复情况，在发现血管危急现象和动脉损伤方面具有十分重要的参考价值。因此在一定条件下监测SPO2能够直观反映血液氧合程度，从而防止由于缺氧而引起的意外事故，进一步提升安全性。SPO2监测属于连续性，但工作人员无法全时段监测屏幕，为保证脉搏观察的完整性，可通过听觉脉搏搏动音量变化分析其SPO2数值变化情况，提升监测质量。本次研究发现，对老年手术患者术中给予NIRS监测其SPO2，效果显著，无不良反应，能够有效提升手术治疗效果，实用性强，具有十分积极的临床研究价值。

综上所述，脑部血氧饱和度监测仪在老年患者术中的应用效果效果显著，能够有效提升手术效果，提升手术安全性，降低不良反应。