化痰通腑汤治疗急性脑梗死患者效果研究

李兵兵

伴随人口老龄化及生活节奏的不断加快, 各式各样不良生活方式、工作超负荷等造成的过大压力, 使得脑梗死患者数量呈现出逐年增多的趋势, 并且还出现年轻化现象。中医将急性脑梗死称作缺血性中风或者缺血性脑卒中, 其病机主要是风火痰瘀闭阻人体清窍, 治疗则大多采用化痰通腑汤、星蒌承气汤、开窍醒脑汤等方剂［1］。本次研究选择本院收治的100例急性脑梗死患者, 分别采用西医与化痰通腑汤治疗,其中采用化痰通腑汤治疗收获了显著的治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月本院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象, 依据双盲法分为对照组和观察组, 各50例。观察组中男27例, 女23例；年龄54～71岁 , 平均年龄 (63.1±5.3)岁 ；病程 2～15 d, 平均病程(7.4±2.6)d。对照组中男26例, 女24例；年龄53～72岁, 平均年龄(62.9±5.5)岁；病程1～16 d, 平均病程(7.3±3.1)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取西医治疗, 即给予依达拉奉注射液(福建天泉药业股份有限公司, 国药准字H20110093)30 mg加入生理盐水100 ml中, 静脉滴注, 2次/d, 持续治疗2周。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上采取化痰通腑汤治疗, 方剂组成：党参30 g、薏苡仁30 g、白术25 g、桃仁20 g、黄芩15 g、茯苓15 g、芒硝15 g、大黄15 g、陈皮10 g、竹茹10 g、炒麦芽10 g、炙甘草10 g；加水煎服, 1剂/d, 分早晚服用,持续治疗2周。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组的临床疗效、神经功能缺损评分及肢体活动能力评分。疗效判定标准［2］：治愈：经治疗后, 患者体征症状全面改善, 神经功能缺损评分下降＞90%；显效：经治疗后, 患者体征症状显著改善, 神经功能缺损评分下降45%～89%；有效：经治疗后, 患者体征症状有所好转, 神经功能缺损评分下降18%～44%；无效：经治疗后, 患者体征症状无变化或恶化, 神经功能缺损评分下降＜18%［3］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。采用神经功能缺损评分量表对患者神经功能恢复情况进行评定, 分数越低, 则表示患者神经功能障碍水平越轻微。采用肢体活动功能量表对患者肢体活动功能进行评定, 分数越高,则表示患者运动功能越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治愈28例(56.0%)、显效12例(24.0%)、有效6例(12.0%)、无效4例(8.0%), 总有效率为92.0%；对照组治愈13例(26.0%)、显效12例(24.0%)、有效10例(20.0%)、无效15例(30.0%)总有效率为70.0%；观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分和肢体活动能力评分比较 治疗前, 两组神经功能缺损评分、肢体活动能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者神经功能缺损评分、肢体活动能力评分优于治疗前, 且观察组神经功能缺损评分、肢体活动能力评分分别为(11.8±7.5)、(63.3±10.4)分 , 优于对照组的 (17.9±8.6)、(42.1±8.6)分 ,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分和肢体活动能力评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分和肢体活动能力评分比较( ±s, 分)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 神经功能缺损评分 肢体活动能力评分观察组 50 治疗前 26.1±8.1 28.3±7.5治疗后 11.8±7.5ab 63.3±10.4ab对照组 50 治疗前 25.9±8.2 28.5±7.4治疗后 17.9±8.6a 42.1±8.6a

3 讨论

急性脑梗死指的是患者脑组织供血突然中断, 进而引发的脑组织坏死。脑组织供血中断的原因主要在于脑部供血动脉引发粥样硬化及产生血栓, 另外脑组织缺血性坏死还与异常物体经血液循环传输至脑动脉或者颈部动脉致使血流阻断存在一定关联［4］。中医学指出, 急性脑梗死属“缺血性中风”、“缺血性脑卒中”等范畴, 其病机主要为人体气血逆乱,阴阳失调, 生成致病因素上犯于脑, 使得神不导气、窍闭神匿。另外, 针对该项病症的治疗, 中医强调应当以调理脏腑为前提, 秉承调理髓海、活血化瘀、祛风除湿等原则［5］。

本次研究采用化痰通腑汤对急性脑梗死患者展开治疗,方剂主要由党参、薏苡仁、白术、桃仁、黄芩、茯苓、芒硝、大黄、陈皮、竹茹、炒麦芽、炙甘草等组成。其中, 党参可实现益气生津功效；薏苡仁可实现健脾止泻功效；白术可实现健脾益气功效；桃仁可实现平喘止咳功效；黄芩可实现泻火解毒功效；茯苓可实现健脾宁心功效；芒硝可实现消火消肿功效；大黄可实现泻热通畅功效；陈皮可实现理气健脾功效；竹茹可实现清热化痰功效；炒麦芽可实现健脾开胃功效；炙甘草可实现镇咳止痰功效；诸药联用, 可进一步达成化瘀通络、通肺泻热的功效［6,7］。本次研究结果显示, 观察组总有效率为92.0%, 对照组总有效率为70.0%, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组神经功能缺损评分、肢体活动能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者神经功能缺损评分、肢体活动能力评分优于治疗前, 且观察组神经功能缺损评分、肢体活动能力评分分别为(11.8±7.5)、(63.3±10.4)分, 优于对照组的 (17.9±8.6)、(42.1±8.6)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。本次研究结果与梁向新［7］、王彩红等［8］、陈惠勇［9］研究所得结果相似。

总之, 化痰通腑汤治疗急性脑梗死患者疗效确切, 可有效改善患者神经功能及肢体活动能力, 且具备良好的用药安全性, 值得临床开展广泛推广。