通腑法的临床应用

展照双

（山东中医药大学,山东 济南 250355）

通腑法的临床应用

展照双

（山东中医药大学,山东 济南 250355）

通腑法应用范围逐步扩大,开阔了“扶正祛邪”的思路和方法。在临证中常与清热、开窍、通阳、活血、理气、补益等法合用,相得益彰,每可取得或缓解病情,或缩短病程,甚或立竿见影的疗效。临床应用本法以腑气畅通为度,不可过用、妄用,以免戗伐正气。

通腑法;消除积滞;内科病;外科病;儿科病;妇科病

通腑法,即通过通利大便,藉以消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮等以导邪外出,推陈致新,从而达到邪祛正安之目的的一种治法。近年来通腑法的应用范围不断拓宽,广泛地应用于内、外、妇、儿诸临床科室,取得满意疗效。现总结如下。

1 内科

张永丰等[1]采用活血通腑法治疗贲门炎46例,总有效率97.8%。张敏[2]以温阳升清,通滞除满为法,选用加味半夏承气汤治疗胃下垂52例,总有效率96.2%。张燕[3]对60例痰湿内盛、肠道气滞而致便秘者,采用化痰通腑法治疗,总有效率达96.7%。伍仕田[4]用利胆通腑法治疗胆系疾病202例,总有效率98.0%。原培稼等[5]对30例瘀胆型肝炎进行活血清热通腑法治疗,总有效率93.3%。周大桥[6]以通腑法与开窍法合用,救治肝性脑病68例,取得较好疗效。周慧生[7]认为肺络瘀阻是哮喘发作的主要病机,提出活血通腑为治疗哮喘发作的重要治法。陈清潍等[8]以清肺通腑法治疗喘息性支气管炎200例,方以麻杏石甘汤加味,总有效率94.0%。杜安民[9]以益胃通腑法配合西药治疗肺性脑病40例,疗效满意。王进等[10]用通腑法治疗急性脑梗死90例,总有效率为94.5%。李名燕[11]认为蛛网膜下腔出血（SAH）急性期以风火痰盛、痰热腑实为主要病机,提出通腑化痰为其治疗大法。贺景宏[12]在常规治疗方案基础上以益气温阳、活血通腑法治疗老年急性心肌梗死36例,总有效率97.2%。杨兰[13]自拟通腑降浊方治疗高脂血证38例,总有效率为92.1%。赵国庆[14]拟通腑降浊法治疗糖尿病,效果显著。卢晓琳[15]以益气养阴、活血通腑法为主治疗胰岛素抵抗综合征52例,治疗后空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯均降低,胰岛素敏感指数明显升高。

2 外科

马龙安[16]以通腑攻下,行气化瘀法,治疗急性黏连性肠梗阻痞结型;清热解毒,化瘀通下法治疗急性化脓性阑尾炎蕴热型;通下泄热法,治疗急性胰腺炎蕴热型。石卫人等[17]针对腹部术后“血瘀停留,腑气郁结”的病机变化,提出“以通为用”“从瘀辨治”的防治思想,以复方大黄灌肠液进行祛瘀通腑治疗,防治肠黏连,取得良好效果。刘珍[18]用降气通腑法治疗炎性外痔120例,总有效率93.3%。汤忠华[19]用通腑泄浊法治疗脑外伤术后常见并发症,疗效确切。海志刚等[20]根据中医“肺与大肠相表里”的理论,在开胸术后采用通腑祛邪法治疗常见并发症,收效良好。高玉珍[21]以通腑泄热治疗热壅积乳型乳痈30例,自拟康乳汤水煎服,总有效率达96.6%。

3 妇科

雍半医等[22]用活血通腑法内外合治输卵管不通120例,疗效满意。罗中秋等[23]提出青春期功能性子宫出血,为腑热气壅导致气机逆乱,血悖妄行所致,治宜通腑泻热,化瘀止血法。何淑英[24]应用化瘀通腑法治疗子宫内膜异位症40例,疗效满意。孟宪红[25]以自拟祛瘀通经汤治疗子宫内膜异位症之痛经,取得良效。李颖[26]运用“腑以通为用”“通则不痛”的原则,立活血通腑法,选桃核承气汤加减治疗子宫内膜异位症89例,总有效率为94.4%。

4 儿科

眭茜[27]拟清热通腑,荡涤积热法,方选凉膈散加减治愈口腔黏膜多处溃疡患儿1例。徐敬才[28]认为小儿患病极易化热,通腑法能荡涤肠道积结,有利于有害物质的排出,可减少中毒症状。以养阴清肺,泻热通腑法,治愈急性支气管炎患儿1例;用养阴清肺,涤痰通便法治疗哮喘,疗效满意;用泻热通便,肺胃同治法治愈肺炎患儿1例。姚敏[29]用中药直肠给药治疗小儿顽固性高热,效果显著。

5 眼科

洪亮[30]以解毒通腑法用于热毒炽盛,上攻于目所致之针眼、眼痈、漏睛疮等眼部疮疡;泻肺通腑法用于风热犯肺,热重于风之暴风客热,或疫疠之气攻目所致之天行赤眼;清肝通腑法用于肝胆火炽,上攻于目所致之聚星障、凝脂翳、混睛障等;熄风通腑法用于肝胆火炽,热盛动风,风火攻目所致之绿风内障;凉血通腑法用于脾胃蕴热,或肝火炽盛,上攻目窍,血溢络外所致之白睛溢血、血灌瞳神、眼底出血等。

6 五官科

饶宏孝[31]运用通腑法治疗咽喉疾患。分别采用通腑解表法治疗风热乳蛾,养阴通腑法治疗虚火喉痹,通腑泻火法治疗喉癣,疗效满意。

7 小结

通腑法应用范围逐步扩大,开阔了“扶正祛邪”的思路和方法,因而在临证中又常与清热、开窍、通阳、活血、理气、补益等法合用,相得益彰,每可取得或缓解病情,或缩短病程,甚或立竿见影的疗效。但临床应用本法以腑气畅通为度,不可过用、妄用,以免戗伐正气。还应辨证为主,不可机械用泻下之法治之,切不可胶柱鼓瑟。

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[1]张永丰,朱淑美.活血通腑法治疗贲门炎46例临床观察[J].四川中医,1997,3（15）:25.

[2]张敏.加味半夏承气汤治疗胃下垂52例[J].江苏中医药,2003,12（24）:22.

[3]张燕.化痰通腑法治疗习惯性便秘60例[J].陕西中医,2003,9（24）::831.

[4]伍仕田.利胆通腑法治疗胆系疾病202例[J].中华腹部疾病杂志,2004,10（4）:741.

[5]原培稼,郭爱则.活血清热通腑法治疗瘀胆型肝炎30例临床观察[J].山西中医 1996,5（12）:9.

[6]周大桥.中医通腑开窍法治疗肝性脑病[J].北京中医药,2008,2（27）:91.

[7]周慧生.活血通腑法治疗哮喘发作期体会[J].吉林中医药,2004,8（24）:10.

[8]陈清潍,黄选玮,梅国胜,等.清肺通腑法治疗喘息性支气管炎200例临床观察[J].贵阳中医学院学报,2001,3（23）:17.

[9]杜安民.益胃通腑法配合西药治疗肺性脑病40例临床观察[J].中医药导报,2008,5（14）:30.

[10]王进,王保申.通腑法治疗急性脑梗死90例临床观察[J].四川中医 .2005,4（23）:45.

[11]李名燕.通腑化痰治疗蛛网膜下腔出血[J].中国中医急症,2002,1（11）:68.

[12]贺景宏.益气温阳、活血通腑治疗老年急性心肌梗死36例[J].中西医结合心脑血管病杂志2005,3（3）:252.

[13]杨兰.清泄通腑降浊法治疗高脂血证38例[J].陕西中医,2004,（25）12:1106.

[14]赵国庆.通腑降浊法在治疗糖尿病中的应用[J].光明中医,2002,2（17）:27.

[15]卢晓琳.益气养阴活血通腑法治疗胰岛素抵抗综合征52例[J].河北中医,2003,4（25）:270.

[16]马龙安.通腑泻下法在外科急腹症的临床应用[J].辽宁中医学院学报,2002,2（4）:129.

[17]石卫人,林梓凌,周琦石,等.祛瘀通腑法防治腹部术后肠黏连的临床观察[J].新中医,2001,9（33）:27.

[18]刘珍.降气通腑法治疗炎性外痔120例[J].世界今日医学杂志,2002,6（3）:557.

[19]汤忠华.通腑泄浊法在脑外伤术后并发症的运用[J].河北中医,2007,11（29）:993.

[20]海志刚,王铁栓,司毅民.通腑法在开胸术后的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2002,（4）8:300.

[21]高玉珍.通腑法治疗乳痈的体会[J].山西中医学院学报,2002,（3）3:39.

[22]雍半医,雍一鸥.中药内外合治输卵管不通120例[J].江苏中医药 ,2003,8（24）:28.

[23]罗中秋,罗晖.通腑化瘀法治疗青春期功能性子宫出血[J].实用中西医结合临床,2002,5（2）:31.

[24]何淑英.化瘀通腑法治疗子宫内膜异位症40例[J].吉林中医药,2003,12（23）:31.

[25]孟宪红.化瘀通腑法治疗子宫内膜异位症之痛经[J].中国社区医师,2005,15（7）:61.

[26]李颖.活血通腑法治疗盆腔子宫内膜异位症89例临床观察[J].新中医,1996（3）:25.

[27]眭茜.通腑法在儿科疾病中的运用[J].镇江医学院学报,1997,2（7）:241.

[28]徐敬才.通腑法在儿科肺系病的应用[J].山东中医杂志,1997（16）2:70.

[29]姚敏.直肠给药治疗小儿顽固性高热1例分析[J].实用中医内科杂志,2002,4（16）:231.

[30]洪亮.通腑法眼科应用述要[J].江西中医药,2003,11（34）:251.

[31]饶宏孝.运用通腑法治疗咽喉疾患[J].辽宁中医杂志,1989（6）:22.

R256.35

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1007-4813（2010）01-0046-02

展照双（1973-）,女,在读博士研究生。研究方向:经方在临床中的应用研究。

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2009-09-27）