新医改政策下公立医院加强内部审计的思考

易晓晖

(于都县人民医院，江西 赣州 342300)

引言

新医改政策下，在研究公立医院内部审计工作时，应该从公立医院内部审计工作的重要性出发，分析当前工作中存在的问题，并根据问题有针对性地提出改进和优化对策，从而提升公立医院内部审计工作的质量与效率，推动我国医疗行业的深入发展。

一、新医改政策下公立医院内部审计工作的重要性

公立医院是我国为人民提供医疗服务以及疾病救治服务的重要卫生机构，而随着时代的发展，人们对医院服务的要求也有着进一步提升。随着新医改具体政策的问世与不断落实，可以看到新医改政策精准地把握到了时代的脉搏，符合社会推进的具体要求，同时也为人民群众传递了党和政府的关爱，是我国进行社会体制整体改革与优化的重要举措之一。而在新医改政策下，公立医院内部审计工作的重要性就被凸显出来。公立医院的内部审计工作，体现了公立医院资金利用的效率，确保了公立医院中多种资源能够被有效利用，保障了公立医院内资金的安全以及资源利用的完整性，推动了公立医院健康稳步地发展。同时，公立医院的内部审计能够发现医院在资金使用以及财务工作进行时的相关问题，确保公立医院的财务报表能够更加真实可靠，为医院下一步资金使用以及资源利用提供更加有效的支持与参考，进而推动公立医院各项利民惠民政策的不断落实，提升公立医院的工作效率和工作质量，进而推动我国医疗事业的长足发展[1]。

二、新医改政策下公立医院内部审计工作中存在的问题

（一）公立医院内部审计工作缺乏独立性

当前我国公立医院内部审计工作最主要的问题就是公立医院内部审计工作缺乏一定的独立性，容易受到外部因素的干扰和内部工作人员的管制，无法充分发挥出审计部门应该具有的管制效力，容易造成审计内容与实际情况严重不符的现象。同时，医院内部对审计工作也设置了诸多束缚性的规定与制度，相反并没有赋予审计部门进行独立审计的资格与权力。这种情况导致医院内部审计工作容易受到领导意见的左右，从而使医院内部审计工作缺乏客观性和全面性，从而导致多种医院内部的财务问题无法得到发现和系统解决，严重危及到医院自身的正常发展。另外，我国很多公立医院在管理过程中，在内部审计部门的岗位职责与医院财务部门的岗位职责上存在着一定的概念混淆，认为内部审计部门即是医院财务部门的补充。这种错误的岗位职责划分也限制了内部审计部门岗位职责的有效发挥，无法为公立医院的经营和发展提供更具有针对性的审计内容[2]。

（二）医院内部审计人员的业务能力不足

随着时代的发展，经济体制的不断完善，公立医院的经营方式与敬业环境也发生了根本的改变，这也在一定程度上提升了医院审计工作的难度。然而，公立医院内部审计人员的专业素养和业务能力并没有随着环境的改变而得到相应的提升，导致医院审计人员仍然使用传统的审计方法进行工作，这使内部审计工作质量和效率难以达到当前时代发展的需求。同时，医院内部审计人员的工作态度和工作方法也需要进行调整，很多审计人员自身的专业素养存在一定的问题，难以以饱满的热情投入工作，在工作中出现很多细节问题，导致审计工作难以发挥具体作用，严重制约了医院的总体发展。

（三）公立医院内部审计制度不够完善

众所周知，科学合理的制度是各项工作开展的总体纲领，而当前我国公立医院内部审计制度仍然存在着不完善的情况。尤其是在新医改政策的推进下，对医院内部的审计工作也提出了更多的要求。当前我国公立医院内部审计制度没有对工作内容以及审计方式进行有效规定，从而使内部审计制度缺乏有效的监管。内部审计工作缺乏了制度的依托，其工作内容流于表面化与形式化，使内部审计的工作职能无法进行有效的贯彻和落实。而制度中也缺乏职责的追究方式，导致内部审计工作的规范化发展缺乏依托，无法将制度的要求和内容进行落实。

（四）内部审计的手段不够先进

公立医院的内部审计工作，审计的手段和方法是否有效将对审计结果和内容产生直接的影响。而当前我国公立医院在内部审计方面，仍然采用过去的审计手法，使用传统的审计手段。在进行账务信息统计与查询时，甚至还采用手工对账的方式进行审计，导致审计工作效率的低下，同时也影响了审计工作的真实性。传统的审计方式极有可能造成审计工作失真的情况，而将失真的审计结果带入到审计工作中，影响到审计结果的真实性和准确性，无法有效而全面地反映出医院的经营状态和财务状态，对医院资金使用方案的制定存在着极为严重的不利影响。

三、新医改政策下加强公立医院内部审计工作的有效策略

（一）对内部审计体系进行综合优化

我国公立医院内部审计制度的独立性不强，很容易受到审计人员主管意愿和领导干部意见的左右，从而导致内部审计工作缺乏真实性，无法准确反映出医院当前的真实经营情况。在新医改的政策下，对公立医院内部审计工作的具体要求也越来越高，需要内部审计工作能够准确反映出公立医院经营的实际情况，这也就要求医院内部的审计工作能够优化整体审计体系，设立独立的审计职能部门，并根据内部审计的具体要求，挑选财务知识与审计业务水平能力较高的人员进行人员配置。在这个过程中，要不断强调审计部门职能的独立性，完善内部审计工作的整体流程和工作规范，进而使审计部门能够按照相应的标准进行审计，从而提升审计工作的独立性，确保审计结果能够更加真实有效[3]。

（二）提升公立医院内部审计工作人员的综合素养

工作人员作为公立医院内部审计工作的主要执行者，其职业道德水平、业务能力水平和专业素质都应该能够得到综合提升，而工作人员的综合素养也是公立医院内部审计工作能够顺利开展的重要前提。工作人员综合素养的提升，要能够结合新医改政策的具体要求，强化内部审计工作人员的业务能力以及专业技能提升的培训工作，不断丰富和完善内部审计工作人员的专业知识体系。同时，应该着重强调工作人员综合素质的有效提升，使其能够有良好和积极的心态进行工作，从而建设一支技术手段过硬，专业素养够强的专业化医院内部审计团队。医院也应该积极进行高素质审计人才的引进工作，在人才的引进过程中着重考察人才的从业经历和专业技能，进而使引进的人员能够满足公立医院内部审计工作的具体要求。同时，针对内部审计的工作人员，医院应该建立相应的奖惩激励制度，对那些完成工作情况良好的人员进行重点表彰和相应的物质奖励，对玩忽职守的工作人员进行重点批评，从而在工作人员中创立创优学优的工作氛围，促进公立医院内部审计人员工作作风的不断规范。

（三）完善内部审计的制度

正如我们之前所说，完善的制度是促进内部审计工作质量不断提升的必要前提，只有不断优化和完善内部审计的制度，才能使审计工作顺利开展，发挥出审计工作应具备的效果。在公立医院内部审计制度的制定和完善过程中，应该根据医院当前的实际情况，不断调整和完善制度中的相关规定，对于内部审计工作，要有着明确的监管流程，从而使内部审计工作能够把好质量关。在内部审计工作推进时，要在制度上设置明确的审查范围，从而使审计工作能够抓住工作重点，进而充分发挥审计工作的职能性。内部审计的制度也应该对内部审计的工作流程进行明确规定，从而减少医院内外对审计工作设置的障碍，进而使相关工作能够得到顺利开展，使从业人员能够更好地践行自身的职能[4]。

（四）革新内部审计工作的手段

在新医改政策下，传统的内部审计手段已经无法满足公立医院的发展需求，因此需要进行内部审计手段的系统革新。随着时代的发展，科技的进步，信息技术也得到了深入的推广和应用，也为内部审计工作带来了全新的工作方式。信息化技术平台的应用也为内部审计工作带来更系统的审计工作方式，例如ERP系统的应用等，能够将业务部门的各项数据进行汇总，将纸质审计方式转化为信息化审计方式。通过多种信息化审计系统的应用，能够有效查找到当前内部审计工作之中的薄弱环节，从而使工作更具针对性，在这里要注意的是，信息技术审计流程应该注意信息技术手段应用的安全性，提升工作人员对信息化审计流程的理解程度，进而使公立医院内部的审计职能能够得到有效发挥。

结束语

本文以新医改政策下公立医院内部审计工作的重要性作为切入点，深入而又详尽地分析了新医改下公立医院内部审计工作中存在的问题和解决问题的有效对策，进而提升内部审计工作的质量与效率，促进我国公立医院内部审计工作的深入发展。