子宫内膜息肉应用甲羟孕酮联合宫腔镜手术治疗的临床疗效探究

叶英娴

【摘 要】

目的：分析手术（宫腔镜手术）联合药物（甲羟孕酮）治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：根据治疗方案不同，将本院于2014.06月～2016.02月收治的60例子宫内膜息肉患者分为30例/组。对照组--单纯宫腔镜手术治疗，观察组--宫腔镜手术+甲羟孕酮治疗。对比子宫内膜厚度、复发率。结果：观察组治疗后六个月、十二个月的子宫内膜厚度（4.64±0.63l/mm、2.58±0.41l/mm）都低于观察组，治疗后半年、一年的复发率，观察组更90

低，为3.33%、6.67%（p值<0.05）。结论：子宫内膜息肉在采用宫腔镜手术的基础上，术后配合甲羟孕酮，可进一步提升疗效，减少复发几率。

【关键词】 子宫内膜息肉；甲羟孕酮；宫腔镜手术

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-266-01

女性子宫是非常重要的一个器官，但是受到很多因素影响，容易发生病变，子宫内膜息肉属于良性病变，通常实施宫腔镜检查确诊[1]，同时进行手术，数据统计发现，子宫内膜息肉具有较高的复发率，即远期疗效不可观，需要综合考虑疾病治疗的近远期疗效。本文旨在分析手术（宫腔镜手术）联合药物（甲羟孕酮）的临床疗效，选择子宫内膜息肉患者共计60例，详细内容总结如下。

1 资料及方法

1.1 资料 选择60例子宫内膜息肉患者（时间起止：2014.06月～2016.02月）。纳入标准：（1）接受宫腔镜、B超以及病理活检并确诊；（2）已婚、已育；（3）精神状态异常。排除标准：（1）并发恶性肿瘤、心脑血管疾病、肝肾疾病；（2）并发其他妇科疾病（盆腔黏连、生殖道感染等）；（3）存在凝血功能障碍、子宫异常出血症状的患者。

根据治疗方案不同，将上述60例患者分为对照组30例和观察组30例，所有患者知情此次研究内容，满足手术适应证，签署了《手术同意书》。

观察组年龄：26-42（38.52±2.24）周岁；病程：2-12（6.35±1.34）年。

对照组年龄：25-43（38.40±2.36）周岁；病程：2-13（6.21±1.28）年。

组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法 对照组：单纯宫腔镜手术。手术时间定在经期结束后的第三天到第七天之间，宫腔压力控制在10.6kPa到13.3kPa，先用NaCl溶液（浓度：0.9%）膨宫灌流处理，速度为每分钟150mg，常规完成息肉切除术。

观察组：宫腔镜手术+甲羟孕酮药物治疗。术后第五天开始，口服10.0mg甲羟孕酮（批准文号：国药准字H52020556，生产单位：贵州神奇药业股份有限公司），20天为1个疗程，每次经期第五天为1个疗程开始的时间，共6个疗程。

1.3 观察指标 在治疗前、治疗后（六个月后、十二个月后），测量2组患者的子宫内膜厚度。

持续随访1年，统计治疗后半年、一年的疾病复发率。

1.4 统计学 文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS17.0 for windows软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 子宫内膜厚度 如表1数据所示，治疗前比较子宫内膜厚度发现两组患者差别不大，得到p值>0.05，治疗后六个月、十二个月，两组的子宫内膜厚度对比，都是观察组更低，得到p值<0.05。

2.2 疾病复发率 如表2数据，观察组治疗后半年、一年的复发率均比对照组低，得到p值<0.05。

3 讨论

息肉是非常常见的一种良性病变，人体很多地方都会生长息肉，子宫内膜亦是如此，子宫内膜息肉以月经异常（月经淋漓不净、月经量增加等）为主要表现[2]，在月经来临之前还会出现少量出血的症状，正由于此，误诊是功能失调性子宫内膜出血的概率较高。

子宫内膜形态在宫腔镜下可清晰显示出来，故息肉的大小、数目、结构都可观察到，即使是息肉表面的血流供应状况，也可得知，故实施宫腔镜手术，可以起到一定的治疗效果，并且其治疗彻底性优于以往的刮宫治疗，可以在很大程度上解决关于术后复发率高的问题。此次研究针对术后的药物治疗展开深度研究，结果显示，观察组患者术后应用甲羟孕酮，六个月、十二个月后的子宫内膜厚度都比单纯手术的对照组患者低，由此可见，术后联合甲羟孕酮治疗，可以对子宫内膜局部激素水平进行调整，甲羟孕酮属于孕激素，其可以抑制高雌激素状态，诱导内膜转化至分娩期，避免出现内膜过度增生的情况。2组术后复发率对比，观察组更低，说明术后服用甲羥孕酮，能够有效避免疾病复发。

研究得知，子宫内膜息肉是影响女性生活质量的高发疾病，在宫腔镜手术治疗之外，术后口服甲羟孕酮，可以进一步提升疗效，降低后期复发率。

参考文献

[1] 陈舒.子宫内膜息肉宫腔镜手术后孕激素的应用[J].暨南大学学报：自然科学与医学版，2017，38（3）：259-263.

[2] 康淑芳，李敏.育龄女性子宫内膜息肉经宫腔镜电切手术前后药物干预的临床观察[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：3490-3492.