微生物检验技术在慢性胃炎临床治疗中的意义

奚晶

[摘要] 目的 探讨慢性胃炎临床治疗中应用微生物检测技术的效果。 方法 方便选择该院2015年5月—2017年5月收治的80例慢性胃炎患者，实施胃黏膜活检标本检测，并给予粪便HP抗原检测、唾液Hp IgG检测及两者联合检测，评估其检测效果。 结果 3种检测方法均具有较高的敏感度、特异度与准确度，联合检测的敏感度为97.5%，高于粪便HP抗原检测或唾液Hp IgG检测的92.5%和90.0%，但联合检测特异度低于单项检测特异度。 结论 微生物检测技术操作简便，创伤小，标本容易获取，具有较高的准确度和敏感度，可作为检测慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的重要手段。

[关键词] 慢性胃炎；临床治疗；敏感度；微生物检测；意义

[中图分类号] R573.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0022-03

The Significance of Microbial Testing Technology in Clinical Treatment of Chronic Gastritis

XI Jing

Department of Laboratory Medicine， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective Discuss to apply the effect of microbiological detection technique in clinical treatment of chronic gastritis. Methods 80 patients with chronic gastritis admitted to the hospital from May 2015 to May 2017 were convenient selected and enrolled in this study to perform biopsy specimens for gastric mucosa， and to provide fecal HP antigen detection， saliva Hp IgG detection， and the effect was evaluated. Results The three methods all had higher sensitivity， specificity and accuracy. The combined detection sensitivity was 97.5%， which was higher than that of fecal HP antigen detection or 92.5% and 90.0% of saliva Hp IgG detection， but the combined detection was specific. The degree was lower than the individual detection specificity. Conclusion The microbiological detection technology is simple and easy to operate， with less trauma， easy to obtain specimens， and has high accuracy and sensitivity. It can be used as an important method to detect Helicobacter pylori infection in patients with chronic gastritis.

[Key words] Chronic gastritis； Clinical treatment； Sensitivity； Microbiological examination； Significance

慢性胃炎屬于临床常见疾病之一，具有较高发病率，十二指肠液反流、幽门螺杆菌感染、免疫因素等菌有可能导致胃黏膜发生炎性病变，从而引发慢性胃炎，降低患者生活质量。由于临床治疗慢性胃炎过程中，对幽门螺杆菌感染认识不足，治疗的效果有限，很容易引发胃癌、胃神经功能症以及消化性溃疡等并发症发生，影响患者恢复[1]。随着近年来微生物检测技术在临床治疗中应用的不断广泛，为慢性胃炎等疾病的诊断提供了重要指导。因此，该文方便选取了2015年5月—2017年5月该院收治的80例慢性胃炎患者，对其临床治疗中微生物检测技术的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共纳入病例80例，均为方便选取在该院就诊的慢性胃炎患者，所有患者均符合慢性胃炎诊断标准。其中男性患者41例，女性患者39例；患者年龄为12～77岁，平均年龄（49.8±5.7）岁。该次研究均经过患者同意及伦理委员会批准。

1.2 方法

该研究所有患者均给予胃粘膜活检标本检测，切取患者的胃黏膜组织，对其进行病理学检查和快速尿素酶实验，以判断患者是否存在Hp感染。给予患者粪便HP抗原检测、唾液Hp IgG检测及两者联合检测。采集患者当天新鲜粪便进行粪便HP抗原检测，采用非刺激法进行唾液抗Hp IgG检测，采集唾液2～3 mL，采集完成后及早对标本进行检测，严格按照各项目检测要求进行检测操作。

1.3 疗效评定标准

以胃粘膜活检标本检测结果作为金标准，对唾液Hp IgG检测、粪便HP抗原检测以及联合检测的敏感度、准确度和特异度进行分析。

1.4 统计方法

将该研究所收集数据纳入SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1统计结果可以看出，粪便HP抗原检测的准确度为95.0%，敏感度与特异度分别为92.5%和90.0%，唾液Hp IgG检测准确度为92.5%，特异度为87.5%，敏感度为90.0%。联合检测的敏感度为97.5%，明显高于单独粪便HP抗原检测或唾液Hp IgG检测（P<0.05），但联合检测的特异度相对低于单项检测。

3 讨论

慢性胃炎是指各类病因共同影响导致的不同种慢性胃黏膜炎性病变，属于临床多发病，在不同种胃病中，慢性胃炎发病率居于首位。由于微生物检验技术逐渐广泛的应用，临床对这一疾病有了更多的认识。免疫因素、刺激性食物和药物、幽门螺旋杆菌感染、十二指肠液的反流都是导致慢性胃炎的病因。早期临床对于幽门螺旋杆菌感染的因素缺乏足够重视。有学者最早发现慢性胃炎患者胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌存在，其阳性率在50%～80%之间，有报道显示这一病菌在正常胃黏膜中少见[2]。只要有这一病菌存在的位置都能够发现胃黏膜炎细胞浸润，同时炎症程度与细菌数量表现为正相关关系。

慢性胃炎临床主要表现为上腹痛、呕吐、反酸、腹泻等症状，会给患者的正常工作和生活造成极大影响。随着人们生活方式转变，慢性胃炎发病率也具有逐年上升趋势。对于慢性胃炎临床常用药物治疗和对症治疗，可通过胃液分析、胃镜和活组织检查、胃肠X线钡餐检测等方法对慢性胃炎进行诊断。由于慢性胃炎的临床症状不具有特异性，X线检查只能对其他胃部疾病进行排除，所以主要应用胃黏膜活检和胃镜检查等确诊病情[3]。随着微生物检测技术的不断进步，该技术在慢性胃炎临床治疗中的作用也更加凸显。

微生物具有体积小、结构简单、肉眼不可见等特性，通常需要在光学显微镜或电子显微镜下才能看见。微生物检验技术就是通过利用超速离心、光学显微镜、组织培养等技术对微生物的存在状况进行分析。有学者发现慢性胃炎患者存在幽门螺旋杆菌感染的情况，这些学者通过研究发现，在慢性胃炎患者胃窦粘液层内，有较多的幽门螺旋杆菌存在，并提出幽门螺旋杆菌感染与胃十二指肠疾病具有较大关系[4]。

随着人们对微生物了解的不断深入，对幽门螺旋杆菌感染所致慢性胃炎等疾病也更加关注。幽门螺旋杆菌属于一类细菌，特点主要包括单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲，宽在0.5～1.0 μm，长在2.5～4.0 μm，革兰染色显示为阴性，具备动力，在胃黏膜上皮细胞表面一般表现为弧形或典型的螺旋状，在固体培养基上生长时，不僅能够发现典型的形态，还能够表现为杆状或圆球状。电子显微镜下，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛，在分裂时，两端都能够发现鞭毛，鞭毛的粗约为30 nm，长度大概是菌体的1～1.5倍。有时在鞭毛的顶端能够发现一球状物，实质是鞘的延伸物。每一鞭毛根部都能够发现一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧，在其内侧还能够发现一个电子密度降低区域。鞭毛在运动中主要发挥推进器的作用，在定居过程中主要发挥抛锚的作用。幽门螺旋杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。

有研究报道，在粘稠环境下，幽门螺旋杆菌具有较强的运动能力，在到达上皮表面后，幽门螺旋杆菌通过粘附素能够与上皮细胞牢牢地连接在一起，防止被胃排空[5]。同时，幽门螺旋杆菌还可以分泌过氧化氢酶和过氧化物歧化酶，使其能够不被中性粒细胞所杀伤[6]。正常情况下，胃壁具有较为完善的自我保护机制，但是该机制无法阻止幽门螺旋杆菌侵入，所以幽门螺旋杆菌侵入后，很容易导致慢性胃炎等疾病发生。据有关资料报道，通过口口、粪口以及亲密接触等途径，均有可能导致幽门螺旋杆菌感染，具有较强的家族传染特性。早期感染幽门螺旋杆菌，往往无明显临床症状，有一定的潜伏期，幽门螺旋杆菌会在患者体内大量繁殖，从而损害胃黏膜，引发胃酸分泌异常等情况[7-8]。所以，由于幽门螺旋杆菌感染具有隐蔽性和感染途径广等特性，在临床治疗中应用传统胃镜检查方法进行检测，难以对患者的感染情况进行准确判断，且会增加患者感染风险。微生物检验技术具有操作简便、非侵入性等优势，能够在临床检验中获得更为准确可靠的检测结果，能够为临床诊治提供有价值的信息。

该次研究结果与段玉东等[4，9]研究结果一致，准确度和敏感度为准95.0%～92.5%之间。该研究中，通过对该院收治的80例慢性胃炎患者实施胃黏膜活检、唾液Hp IgG检测以及粪便HP抗原检测，检测结果显示，联合检测的敏感度为97.5%，准确度为92.5%。粪便HP抗原检测的准确度和敏感度为95.0%