脑苷肌肽注射液治疗颅脑损伤疗效观察

宋柳全，梁 斗，黄中坚，陈燕鸿，黄 夏，姚洁文，张传勇，钟秋凤

梧州市工人医院 1.药剂科;2.神经外科;3.重症医学科，广西 梧州 543001

颅脑损伤的发病原因主要是神经系统中脑循环的血流量不足以及不可逆的病理改变[1-3]。脑苷肌肽含有天然活性的多肽物质以及复合性神经苷脂，可有效调节颅脑代谢紊乱，有助于改善脑血流状况[4]。本研究旨在探讨脑苷肌肽注射液治疗颅脑损伤的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2016年6月至2017年5月梧州市工人医院收治的56例诊断为颅脑损伤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组和B组，每组各28例。A组男性15例，女性13例，平均年龄(32.6±2.1)岁；B组男性17例，女性11例，平均年龄(33.6±2.2)岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 两组患者入院后均给予常规治疗，采取针对性措施预防感染，并进行营养支持[5]。B组在常规治疗的基础上联合脑苷肌肽注射液(国药准字H22025047，规格：5 ml, 吉林四环制药有限公司)进行治疗。将10 ml脑苷肌肽注射液加滴到250 ml的5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周[6]。

1.3 观察标准与评价标准 观察患者的血清及氧化应激指标，抽取清晨空腹肘部静脉血3 ml作为血样标本。采用酶联免疫吸附实验法检测患者的基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)、人S100蛋白(S100)、血清胶原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein，GFAP)及血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1，HO-1)的浓度。根据比色法检测患者血清中的过氧化物酶(myeloperoxidase，MPO)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)以及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的浓度[7]。临床疗效评价标准：(1)显效，患者颅内血肿消失，昏迷症状完全消失；(2)有效，患者颅内血肿减轻，生命体征有明显改善；(3)无效，患者的临床症状及生命体征均未得到改善，甚至加重。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 A组显效9例、有效11例、无效8例，总有效率为71.4%(20/28)。B组显效16例、有效10、无效2例，总有效率为92.9%(26/28)。两组间总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者血清指标比较 治疗后，两组患者的GFAP、S100、H0-1及MMP-9水平均显著降低，且B组低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 两组患者的氧化应激指标比较 治疗后，两组MDA、SOD及MPO水平均升高，B组MDA、MPO水平明显高于A组，SOD水平明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

颅脑损伤是由外界重力刺激脑部，使脑内的颅骨、脑组织或脑血管等出现机械性形变而引发的疾病[8]。临床上通常根据患者脑部受损伤的部位和严重程度分为继发性脑损伤和原发性脑损伤[9-10]。原发性脑损伤的受损部位大多位于脑部神经组织和脑血管，受损后，脑部神经纤维断裂，传出功能发生障碍，神经细胞也会发生不同程度的功能障碍；继发性脑损伤的临床表现为脑血肿、缺血、肿胀以及颅内压升高[10]。颅脑损伤患者的脑组织常处于缺血缺氧状态，使机体的代谢功能发生严重障碍，出现神经细胞自溶、脑积水、血肿等症状，不利于患者的治疗和康复[11]。

表1 两组患者的血清指标比较

注：与本组治疗前比较，①P<0.05

表2 两组患者的氧化应激指标比较

注：与本组治疗前比较，①P<0.05

脑苷肌肽注射液对心、脑组织的新陈代谢有促进作用[12]。脑苷肌肽可有效促进脑部受损神经以及受损组织周围神经功能的恢复。脑苷肌肽的神经修复与再生功能与其含有的神经节苷脂有关，神经节苷脂对细胞内外信息的传递有感知和传递作用，可参与神经元细胞膜的合成，细胞的生长、分化，细胞的识别及信息的传递[13]。神经节苷脂可有效地维持神经细胞代谢的稳定性[14]。神经节苷脂可有效加快脑部受损细胞的修复和再生，加快神经支配组织功能的恢复，有效地控制兴奋性氨基酸的释放，减轻颅脑损伤患者的脑血肿症状，改善患者的生命体征。本研究结果显示，B组的临床疗效明显优于A组(P<0.05)，且治疗后B组的GFAP、S100、HO-1和MMP-9水平均显著低于A组(P<0.05)。这说明，脑苷肌肽注射液可改善颅脑损伤患者的药代动力学。脑苷肌肽具有保护神经系统的作用，且对兴奋性氨基酸的释放和病理性脂质过氧化反应均具有拮抗和抑制作用，通过对过氧化反应的抑制，有效降低自由基的产生数量，改善脑损伤的程度。脑苷肌肽可为脑组织细胞提供特异性营养物质[15]。

综上所述，脑苷肌肽注射液治疗颅脑损伤具有良好的临床治疗效果，安全性高。