探讨前置胎盘剖宫产产后出血的临床护理对策

黄云倩

（四川省成都市新都区第二人民医院，四川 成都 610501）

0 引言

选择剖宫产分娩方式的前置胎盘产妇，产后出血概率相对较高，本院产科近年来对于前置胎盘剖宫产产妇在实践经验、文献[1-5]研究等多个方面探索后制定出针对性的护理干预措施，取得良好应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年5月至2018年7月于本院产科进行剖宫产分娩的前置胎盘产妇50例为分析对象。年龄在23～34岁，平均为（27.8±1.1）岁。纳入研究对象中排除合并妊娠并发症、精神类疾病或者存在凝血功能障碍情况。

1.2 护理方法

自产妇入院后便为其及家属进行针对性护理措施，包括：①健康教育。在入院待产过程中，告知产妇尽可能选择左侧卧体位以便胎盘血液能够更好的循环，同时通过这种体位也有利于避免子宫对于下腔静脉可能造成的压迫。告知孕妇卧床休息，指导孕妇大便器的使用方法，防止在如厕过程中发生阴道出血；②饮食指导。帮助孕妇构建合理饮食结构，摄入高热量、高维生素、高蛋白以及富含铁元素的食物，有助于其纠正贫血以及强化母体储备，让母婴能够得到基本需求。摄入粗纤维食物以保障大便通畅，不摄入冷食物，避免因此腹泻而诱发宫缩；③病情观察。密切监测并记录孕妇诸如阴道流血、胎心、胎动以及各项生命体征，掌握阴道出血量，识别诸如休克、胎心异常、胎动异常等病情危重指征，一旦发现立即进行处理；④协助治疗。根据医嘱内容对静脉通路开放，进行止血、输血以及扩容等治疗，根据病情、孕周情况给予糖皮质激素，加快胎肺的成熟程度，确认发生大出血能够及时抢救；⑤预防感染。保持室内空气流通，做好个人卫生指导工作，勤更换会阴垫，每天擦洗会阴处至少2次，便后要保持会阴部的清洁和干燥。⑥协助自理。鼓励孕妇保持自我照顾的意识和形式。和孕妇家属做好沟通以及基本护理指导措施，让孕妇能够得到家庭支持，全面完成自理。

1.3 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS 20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（±s）与（%）对检验结果做描述，P＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

相对于护理前，产妇负面心理包括抑郁情绪、焦虑情绪等有显著改善且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 产妇在接受针对性护理干预前后情绪状态比较（±s,分）

表1 产妇在接受针对性护理干预前后情绪状态比较（±s,分）

护理前（n=50） 6.5±0.6 32.1±1.9护理后（n=50） 3.8±0.3 21.6±1.3

接受针对性护理干预后，前置胎盘剖宫产产妇产后24h平均出血量为（123.1±81.1）mL，产后出血例数确定为1例，均得到严格控制。

产妇对护理内容评价满意度达到100%，其中满意例数43例，基本满意例数7例，无不满意。

3 讨论

前置胎盘在产科中属于相对较为常见的情况，是指产妇在妊娠28周时间后胎盘位置出现异常，大多数是附着在子宫下段位置，下缘和子宫颈口相接近，较胎儿先露其位置偏低[6]。作为妊娠期间严重并发症，前置胎盘是导致产妇分娩后出现出血的高危影响因素，如果没有采取及时有效的控制措施，甚至可能影响母婴生命安全[7-8]。

产后出血一直是产妇致死的主要原因[9]，对于前置胎盘且剖宫产分娩的产妇产后出血的威胁程度更高，因此需要在围产期用有效的护理措施以保障母婴妊娠安全。本文研究所应用护理措施基本围绕产妇展开，贯彻以人为本的理念，在传统护理基础上结合前置胎盘剖宫产产妇实际情况进行改良[10]，重视家属在护理过程中的参与作用，让产妇能够以平稳的心态面对分娩以及自身情况，在此过程中护患之间也构建了有效的沟通渠道，这有助于护士准确把握产妇心理状态并及时采取对应的疏导措施。而剖宫产后的疼痛也是导致产后出血的因素，需要采取密切关注。

综上所述，对前置胎盘剖宫产分娩产妇通过合理、系统的护理服务能够改善其心理情绪，对产后出血情况产生积极影响，提高产妇对医疗服务质量的满意度，值得临床推广。