拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床疗效

汪青

（同德县人民医院，青海 海南州 813299）

0 引言

脑梗死为临床常见病，其病理变化为脑动脉硬化后血流受阻，造成脑组织缺血、缺氧出现坏死[1-2]。近年来我国脑梗死发病率逐年增加，严重危及患者健康，临床逐渐加强对本病的重视。虽然近年来关于脑梗死的诊治水平不断提升，对其死亡率有效控制，但仍有较高的复发率[3]。为预防脑梗再发，本研究将拜阿司匹林与阿托伐他汀用于我院脑梗患者中，旨在研究其预防效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2015年4月至2018年4月，对象为我院收治的脑梗患者，共68例，根据治疗方式分为甲组（n=34）与乙组（n=34）。甲组男19例，女15例，年龄47～74岁，平均（59.46±11.76）岁。乙组男20例，女14例，年 龄48～75岁，平均（59.48±11.25）岁。两组资料相比，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入：均符合全国脑血管病会议制定的脑梗诊断标准；均签署知情同意书。排除：心源性脑栓塞者；合并肝肾功能疾病者；血管畸形、小血管病等引发的脑梗死；临床资料丢失者；对研究使用药物过敏者。

1.3 方法

两组患者入院后均给予常规治疗，包括脑血管药、降颅内压、脱水、抗凝、营养神经药物等。甲组给予拜阿司匹林100～150mg，口服治疗，给予阿托伐他汀10～20mg，口服治疗，1日1次。持续治疗6个月。

乙组拜阿司匹林用法用量与甲组一致，给予非他汀类药物降脂，持续治疗6个月。

1.4 观察指标

对两组患者进行为期一年的随访，观察其血液流变学指标变化、脑梗再发率。

1.5 统计学方法

分析软件为SPSS 21.0，计数资料以率表示且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差表示且予以t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血液流变学指标差异

观察表1可知，甲组治疗后全血比粘度、纤维蛋白原、血球压积、血浆比粘度指标水平与乙组相比，相对更低（P＜0.05）。

表1 观察两组治疗后血液流变学变化（±s）

表1 观察两组治疗后血液流变学变化（±s）

分组 全血比粘度 纤维蛋白原（g/L） 血球压积（%） 血浆比粘度甲组（n=34） 0.92±0.04 2.15±0.18 41.21±7.43 0.89±0.07乙组（n=34） 1.23±0.21 2.61±0.37 43.96±2.94 1.24±0.28 t 8.456 6.519 2.007 7.071 P 0.000 0.000 0.048 0.000

2.2 两组治疗后脑梗再发情况分分析

对两组患者进行为期1年的随访，发现甲组脑梗再发2例，复发率为5.88%，乙组出现脑梗再发7例，复发率为20.59%，两组脑梗复发率相比，甲组相对更低（χ2=9.422，P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死危害性较大，是一种发病率、致残率、病死率较高的疾病[4]。对脑梗死若不及时采取相关手段治疗，会对患者认知、感觉、运动等功能造成严重影响，使其丧失生活能力，降低其生活质量，严重者可有生命危险[5-6]。虽然近年来我国对于脑梗死诊治水平不断进步，但仍有部分患者治疗后会出现复发的现象，对其生命健康造成严重危险。因此采取适当的措施积极预防脑梗再发对降低病死率、提升患者生活质量有重要意义。

目前临床对脑梗首次发病后主要采取二级预防，重点强调降血脂、调血压，改善血液流变学指标、抗血小板等，积极延缓脑动脉粥样硬化或逆转[7-8]。拜阿司匹林为脑梗二级预防中常用药物，其具有显著的抗血小板效果，可有效预防心脑血管缺血事件。用于脑梗死患者治疗中可有效改善血液流变学指标，起到抗血小板聚集的作用，且不良反应较少，药物安全性较高，适合长期使用[9]。他汀类药物有调节血小板的作用，可对血栓形成进行预防。此外他汀类药物还可对血脂参数进行调节，对金属蛋白酶-9分泌进行抑制，对巨噬细胞组织因子表达进行阻止，有效实现斑块稳定，阻止斑块形成，进而延缓甚至逆转颈动脉粥样硬化，起到预防脑梗死复发的作用。张涛[10]研究认为，拜阿司匹林与阿托伐他汀具有协同作用，两者用于脑梗死患者中可有效改善血液流变学，抑制血小板聚集，调节血脂水平，实现预防脑梗再发的效果。本次研究中，对患者使用两种药物联合治疗后，患者全血比粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标均显著改善，脑梗复发率也显著降低，与张涛研究一致。

综上所述，对脑梗死患者使用拜阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗效果理想，可改善患者血液流变学指标，调节血脂，降低脑梗复发，提升生活质量，值得应用。