探讨护理干预对提高结核病患者从医行为的影响

赵帅，武霜

（滨州市中心医院，山东 滨州 251700）

0 引言

肺结核疾病是一种慢性传染病，在我国的发病率较高，是全球22个肺结核病高发国家之一。据统计，我国每年的结核病人数高达百万例左右[1-2]。目前，随着医学技术的进步，肺结核治愈率逐年提高，但多数患者由于药物治疗时间过长，容易降低患者的依从性，阻碍其病情康复进程[3]。因此，应加强对结核病患者的临床护理，通过安全管理模式干预，能够充分发挥责任护士的合作、协调及结合的作用，并将护理服务贯穿至整个医疗过程[4]。本研究，主要选取2017年6月至2018年9月，到本院就诊的38例结核病患者分别行完全管理模式干预、常规护理模式干预，旨在探究完全管理模式干预对提高患者从医行为的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2018年9月到本院就诊的38例结核病患者，通过数字表法随机分成两组。试验组19例，包括11例男、8例女；平均年龄（46.35±8.25）岁；平 均 病 程（6.35±1.48）年；BMI为（21.35±2.49）kg/m2。对照组 19例，包括 10例男、9例女；平均年龄（46.41±8.27）岁；平均病程（6.41±1.51） 年；BMI 为（21.44±2.52）kg/m2。组间基础资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

38例结合病患者入院后均接受规范化抗菌治疗、抗结核治疗，持续治疗12个月，并观察其临床症状改善症状。对照组予以用药指导、体征检查等常规管理，院后由社区对其施行督导管理。试验组行完全管理模式干预，具体如下：（1）建立个人档案。每位结核病患者入院后均建立个人档案，详细记录入院评估情况、治疗期间的不良反应情况，并针对实际情况调整、优化护理方案；（2）加强用药指导和督导。责任护士向患者、家属详细介绍结核病的用药方法和注意事项，告知患者遵医嘱的重要性，妥善处理药物的不良反应，叮嘱患者按时服药，并详细记录、核查药物；（3）治疗期间，每个月按时进行一次血液学检查，发现异常及时妥善处理，并根据具体的评估结果，适当地调整治疗方案；（4）施行一对一健康宣教活动，责任护士全面掌握患者的病情严重程度、个性特点为其制定针对性较强的健康宣教计划，让患者充分认识结核病对人体的危害，了解药物基础知识、治疗手段等，提高患者对该疾病治疗的认知度，逐渐提高其自我管理能力，让其以良好的心态配合医护人员完成治疗、护理工作。

1.3 观察指标

统计分析组间依从性、有效率。依从性主要从患者的服药情况、复查情况、取药情况三个方面的从医行为进行有效判定。有效率判定：患者的肺部病灶已完全吸收、钙化，为显效；患者的肺部病灶明显吸收，为有效；患者的临床病变无显著改善，甚至恶化，为无效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，检验标准P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者依从性比较

试验组的依从性（94.74%）显著高于对照组（84.21%），两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 依从性比较（n, %）

2.2 两组患者有效率比较

试验组的有效率（94.74%）显著高于对照组（78.95%），两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 有效率比较[n(%)]

3 讨论

肺结核是由结核杆菌导致的消耗性、慢性传染疾病，具有发病率高、传染率高、治疗时间长、死亡率高的特点，可对人体健康造成极为严重的伤害[5]。有研究表示，部分患者的局部表现呈多样性，不利于病情控制和临床治疗方案的实施，给临床治疗与护理增加了极大的难度[6]。临床经验表示，结核病患者治疗失败的原因由治疗不规律、过早停药所致[7]。若患者在治疗期间未严格按照医嘱服用药物、接受血液学检查，不仅不会改善临床症状，还会加重病情，甚至死亡。因此，肺结核患者在临床治疗中的从医行为决定着最终的治疗效果，若患者积极配合医护人员用药规律、复查，顺利完成疗程，会大大提高肺结核治愈率[8]。

从医行为实际上指患者在就医期间的行为于医嘱的符合率，即遵从医嘱的行为[9]。在实际临床治疗过程中，要想改善患者的从医行为，需要加强患者对疾病知识的认识，强调健康教育，护患之间建立互信关系，让患者能够信任、依赖医护人员，积极配合治疗、护理工作。完全护理管理作为一种新型的干预措施，通过建立责任制整体护理体系，突破了传统的重住院、轻门诊的理念，由责任护士施行一对一健康宣教措施，在加强患者、家属对肺结核疾病认识的同时，督导患者谨遵医嘱，按时服药，规范取药，发放服药卡，实现患者院后治疗、复查与延续性护理无缝对接，不断提高患者的依从性[10]。本研究中，试验组行完全护理管理，对照组行常规护理管理，试验组的依从性（94.74%）、有效率（94.74%）均显著高于对照组（84.21%）（78.95%），P＜0.05，提示完全护理管理的护理效果明显优于常规护理，可显著提升患者的依从性和有效率，是一种可靠的护理方案。

综上所述，对结核病患者施行完全管理模式干预，可显著提高其从医行为，增强临床疗效，降低治疗风险，受到结核病患者的广泛认可。