碳酸氢钠液漱口应用于血液病患者口腔溃疡的预防

陈雪莲

（丰县人民医院，江苏 丰县 221700）

0 引言

口腔粘膜溃疡易发于血液病患者，常表现为口臭、口干、口舌溃烂、口腔炎等疾患，且容易反复发作，影响了患者的营养摄入和治疗进展，严重的溃疡面会引发疼痛，影响患者的生活质量，诱发败血症，甚至危及患者的生命[1]。因此，对于血液病患者应积极采取口腔护理措施，有效预防口腔溃疡，增强治疗效果。本次研究，主要对68例患者予以分组研究，旨在探究碳酸氢钠液漱口在血液病患者口腔护理中的实际应用效果及预防价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月至2018年4月本科收治的68例血液病患者为研究对象，随机分为两组。对照组（n=34）中有20例男性、14例女性；年龄在20～70岁，平均（46.45±9.48）岁；研究组（n=34）中有19例男性、15例女性；年龄在22～68岁，平均（46.55±9.46）岁。两组在治疗前均知晓本研究意图，并已签订知情同意书。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

治疗前，由专业的医护人员提前向患者及家属讲解口腔护理的重要性，并定期开展饮食搭配、口腔卫生的相关知识宣讲，让患者积极接受常规治疗。对照组患者予以生理盐水含漱，3次/d；研究组患者予以生理盐水200mL+5%碳酸氢钠液40mL，每次30mL含漱，3次/d[2]。含漱方法如下：由护理人员指导患者将漱口液吸入30mL后仰头，让漱口液停留在咽喉部，30s后再将其停留在口腔中1～2min，鼓动两颊，让漱口液和口腔黏膜完全接触后吐出[3]。晨起、午餐后及睡前各含漱一次，每次的含漱时间不得低于1min。含漱前均用清水将口腔清洁干净，含漱后短时间内不得饮水、进食，避免食物和药物中和产生不良影响。

1.3 观察指标

比较两组血液病患者的口腔溃疡发生率及口腔溃疡严重程度。由责任护士对患者的口腔黏膜状态进行评估，自治疗的第1天开始予以持续评估。每日清晨患者清洁完口腔后，在充足的光线下对患者的口腔情况进行仔细检查，并详细记录口腔黏膜的具体反应情况[4]。若口腔内发生溃疡，及时将其出现的时间、大小、数目、发生部位等信息予以详细记录。世界卫生组织将口腔溃疡严重程度分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度：黏膜正常为0度；黏膜疼痛且有红斑出现，但可正常进食，判定为Ⅰ度；黏膜疼痛加重，红斑明显，散在溃疡，可进食流质食物或半流质食物，判定为Ⅱ度；口腔存在明显的溃疡，疼痛加剧，只能进食流质食物，判定为Ⅲ度；口腔溃疡呈片状，疼痛难忍，无法正常饮食，判定为Ⅳ度[5]。生活质量采用SF-36生活质量评分量表进行评定，满分100分，分值越高则生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 口腔溃疡发生率对比

研究组的口腔溃疡发生率（8.82%）明显低于对照组（41.18%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 口腔溃疡发生率对比（n, %）

2.2 口腔溃疡严重程度对比

研究组患者中31例0度、2例Ⅰ度、1例Ⅱ度，无Ⅲ度、Ⅳ度例数；对照组中20例0度、6例Ⅰ度、4例Ⅱ度、2例Ⅲ度、2例Ⅳ度。研究组患者口腔溃疡程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 生活质量评分对比

治疗前，两组患者的生活质量评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 口腔溃疡严重程度对比[n(%)]

表3 生活质量评分对比（±s）

表3 生活质量评分对比（±s）

组别 治疗前（分） 治疗后（分）研究组（n=34） 75.34±3.25 98.23±1.37对照组（n=34） 75.54±3.37 91.25±1.28 t 0.313 7.469 P 0.754 0.000

3 讨论

血液病患者外周血常存在白细胞计数异常和血细胞分化异常，导致患者自身免疫能力大幅度降低，临床表现为食欲减退、失眠多梦、低热心悸、四肢酸软、畏寒腰酸、皮肤黏膜损伤等症状为主[6-7]。其中皮肤黏膜损伤的发生率极高，口腔黏膜损伤的发生率尤为显著[8-9]。血液病患者在接受常规治疗的过程中，可造成不同程度的口腔黏膜损害，其主要原因是口腔黏膜的血管网较为丰富，一旦增加了药物浓度，则会严重损害口腔黏膜的血管网，最终出现口腔溃疡[10-11]。

口腔为呼吸道和消化道的起端，是与外界相通的开放性通道，口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物生长繁殖，为口腔并发症的发生提供了条件[12-13]。口腔感染发生率增加、口腔粘膜溃疡的出现在加剧病情的同时对患者生活质量同样具有较大程度影响[14-15]。以往临床护理工作中针对血液病患者多使用生理盐水进行口腔清洁，以预防口腔感染的发生，但长期临床研究发现，生理盐水的单独应用预防效果并不显著。通常情况下，血液病患者常规治疗后，口腔内的pH值偏酸性，采用碳酸氢钠溶液对预防口腔溃疡有着重要意义。碳酸氢钠为碱性溶液，可溶解黏蛋白，对有机物有着较强的清除作用，可有效抑菌并改善酸性环境，让患者口腔内的酸碱度为正常值[16]。本研究中，对照组予以生理盐水含漱，研究组予以生理盐水加5%碳酸氢钠溶液含漱。研究组的口腔溃疡发生率（8.82%）明显低于对照组（41.18%）（P＜0.05）；口腔溃疡程度明显轻于对照组（P＜0.05）；其生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。提示碳酸氢钠溶液含漱预防口腔溃疡的效果显著优于单独生理盐水含漱。生理盐水200mL+5%碳酸氢钠40mL漱口液是一种无色的透明液体，该浓度的碳酸氢钠漱口液对患者口腔黏膜的刺激性较小，无明显的疼痛感，无恶心、呕吐及其他不良反应[17]。

综上所述，对血液病患者采取生理盐水200mL+5%碳酸氢钠40mL漱口液进行治疗，可有效降低口腔溃疡发生率，减轻口腔溃疡严重程度，提高生活质量，临床效果明显，可应用于口腔溃疡的预防工作中。