中药熏眼联合腧穴按摩在预防糖尿病视网膜病变中的效果观察与护理

葛正懿，陈 露，婷婷杨，佳任玲

（贵阳中医学院第二附属医院内分泌科，贵州 贵阳 550003）

糖尿病是现今临床最为常见的一类慢性病变，患者机体长时间处于高血糖状态，随病程进展易累及全身多处组织器官的功能，尤以皮肤、眼部的并发症常见[1]。其中糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最为严重的并发症之一，发病率较高，约有8%的视网膜病变患者会出现失明征象[2]，在我国传统医学中，糖尿病视网膜病变属“消渴”、“视瞻昏渺”等范畴，其主要原因在糖尿病的长期发病致使气阴两虚，目脉淤滞，因而临床治则以补气养阴、疏风清热、活血化瘀为主。本次研究纳入120例糖尿病患者为研究对象，探讨分析实施中药薰眼联合腧穴按摩的在糖尿病视网膜病变中的预防价值及相关护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的120例糖尿病患者为研究对象，其中男71例，女49例，年龄48～89岁，平均（65.24±12.38）岁，病程2～32年，平均（15.38±9.28）年，纳入标准：符合2型糖尿病相关诊断标准并确诊者[3]；知晓此次研究并签署知情同意书者；治疗依从性高者。排除标准：认知障碍或精神状态异常者；合并严重器质性病变者；合并恶性肿瘤者；合并眼部病变者；治疗相关用药过敏者；相关熏洗、按摩治疗不耐受者。按照随机数字表法分为研究组及对照组各60例，两组患者一般资料对比无统计学差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。本次临床研究获医院伦理委员会批准实施。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予糖尿病常规治疗及护理，遵医嘱给予胰岛素或降糖药物治疗，控制血糖；对患者进行糖尿病相关宣教，明确日常正确用药方式，提高患者对相关饮食、运动等的认知，同时指导患者进行日常血糖监测并记录。指导患者用眼卫生，规律患者作息，就日常眼部清洁方式进行介绍，同时每日早晚两次进行眼部的温热敷，对存在负面情绪如焦虑抑郁者，给予针对性心理护理，对患者存在疑虑的地方进行解答，必要时给予心理疏导。

1.2.2 研究组

在对照组基础上联合给予中药熏眼联合腧穴按摩，眼部按摩的主要腧穴有：太阳、四白、丝竹空、鱼腰、睛明、攒竹等，辅穴有风池、百会、肩井等，患者取去枕平卧位，采用点按手法进行按摩，每个腧穴按摩时间控制在2～3 min，辅以按摩膏进行按摩以免损伤皮肤，每个腧穴至酸胀感为宜。在为患者进行腧穴按摩前，护理人员须对手部进行严格消毒。中药熏洗的主要组分有金银花、生百部、地肤子、苦参、陈皮、黄柏等，加水煮沸冷却至37～40℃，进行眼部熏洗，每日两次。

1.3 观察指标

两组患者均持续治疗两个月，对治疗后眼底情况进行评定，其中显效为眼底微血管瘤数、眼底出血量显著减少；有效为眼底微血管瘤数或眼底出血量减少；无效为未见眼底微血管瘤数、眼底出血量改善，甚至恶化。有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS 21.0软件处理分析，计量资料采用（±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结 果

研究组患者治疗后就眼底情况评定，总有效率为91.67%，对照组为76.67%，研究组显著高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后眼底改善情况比较 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病视网膜病变是一类严重糖尿病并发症，可累及患者视物功能，严重者须行眼球摘除术治疗，预后较差且尚无有效治疗办法，因而临床诊疗以预防为主。目前针对糖尿病视网膜病变的预防以中医传统疗法辅以相应的护理干预常见，安全性较高，疗效较为满意[4]。本次研究结果显示，与常规治疗与护理干预的对照组相较，给予中药熏眼联合腧穴按摩的研究组患者治疗两个月后的眼底微血管瘤数、眼底出血量的改善效果显著优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病患者在常规治疗的前提下给予中药熏眼联合腧穴按摩干预与护理，能够显著改善患者眼底病变状况，从而预防视网膜病变的发生，提高预后效果，值得推广。