依达拉奉联合尤瑞克林对老年脑梗死患者神经功能、血液流变学、MMSE评分影响研究

韩 杨，秦 琳，潘晓帆，朱晓华，周 燕

（东南大学附属中大医院无锡分院（无锡市锡山人民医院），江苏 无锡 214105）

依达拉奉与尤瑞克林是急性脑梗死的常用治疗药物，有研究显示其用于脑梗死治疗时，能有效改善患者神经功能缺损及血液流变学指标，提高认知功能，促进预后[1]。本文旨在探讨依达拉奉联合尤瑞克林对老年脑梗死患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2018年3月收治的120例老年急性脑梗死患者。随机分为两组各60例。其中对照组男35例，女25例，年龄60～84岁，平均（68.2±6.8）岁；研究组男38例，女22例，年龄60～85岁，平均（69.1±7.1）岁。两组一般资料无统计学差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组抗血小板凝聚、稳定粥样斑块、控制血压血糖、活血化瘀、降颅压等常规基础治疗。

研究组在常规基础治疗上，同时加用依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司，H20031342），每次30 mg溶于100 mL氯化钠注射液，静脉滴注30 min，每日2次；尤瑞克林注射液（广东天普生化医药股份有限公司，H20052065），0.15 PNA溶于100 mL氯化钠注射液，静脉滴注60 min，每日一次。

两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的神经功能缺损程度、血液流变学指标及MMSE评分情况。

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，分数越高代表神经功能受损越严重。

采用简易精神状态量表（MMSE）对患者认知功能进行评定，分数越高视为认知功能越好。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0软件进行处理，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 神经功能缺损及认知功能比较

治疗前两组NIHSS评分及MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组NIHSS评分均降低，MMSE评分均提高，研究组NIHSS评分低于对照组，MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 神经功能缺损程度及认知功能（±s，分）

表1 神经功能缺损程度及认知功能（±s，分）

组别 NIHSS MMSE治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 12.8±3.3 9.4±2.1 20.11±1.64 22.31±2.28研究组 11.9±3.4 6.7±2.2 20.08±1.68 26.38±2.84 t 0.163 6.877 0.099 8.656 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 血液流变学指标比较

治疗前两组各项血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组血液流变学指标均有所改善，且研究组显著低于对照组，改善更明显；差异有统计 学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比血液流变学指标（±s）

表2 对比血液流变学指标（±s）

注：HWBV：高切全血粘度，LWBV：低切全血粘度，Fib：纤维蛋白原，PV：血浆粘度

治疗后HWBV（mPA·s） LWBV（mPA·s） Fib（g/L） PV（mPA·s） HWBV（mPA·s） LWBV（mPA·s） Fib（g/L） PV（mPA·s）对照组 7.18±1.51 18.30±4.74 2.61±0.11 3.45±1.09 5.67±1.20 14.32±3.51 2.07±0.10 2.46±0.89研究组 7.15±1.48 17.98±4.80 2.58±0.13 3.48±1.12 3.45±0.91 12.51±3.37 1.37±0.09 1.26±0.97 t 0.110 0.367 1.365 0.149 11.418 2.289 18.590 7.061 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 治疗前

3 讨 论

有研究指出，脑梗死的发生与血栓形成存在密切联系，血栓导致血管腔狭窄及闭塞，血流受阻，致使脑组织缺血缺氧性坏死，神经细胞损伤[2]。及早对脑梗死进行有效治疗，可以在较短时间内改善梗死部位血液循环，恢复血流灌注并促进神经功能再生。依达拉奉与尤瑞克林均是临床治疗急性脑梗死的常用药物，依拉达奉是一种强效氧自由基清除剂，可拮抗脂质过氧化反应，缓解细胞毒性脑水肿，抑制血管内皮损伤及迟发性神经元凋亡，降低神经功能缺损程度。尤瑞克林是人尿液中提取得到的一种蛋白水解酶，可以选择性地作用于脑缺血缺氧部位，抑制血小板聚集、增强红细胞变形能力和氧解离能力，降低梗死脑组织葡萄糖代谢及氧摄取，降低脑梗死面积扩展，舒张脑小动脉，促进缺血区侧枝循环建立，使受损神经元得到修复[2]。

本文研究结果显示，治疗后研究组NIHSS评分及血液流变学各项指标均低于对照组，MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示依达拉奉与尤瑞克林联合应用治疗老年脑梗死，可以有效改善患者神经功能缺损，改善局部血液循环及认知功能，这与余敏燕研究结论基本吻合[3]。

综上所述，依拉达奉与尤瑞克林联合用于治疗老年脑梗死，能有效缓解神经功能缺损状况，改善梗死部位局部血液循环，有利于提高患者认知功能。