胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴心力衰竭的室性心律失常疗效观察

徐 凤，田 敏，韩金丽

（1．新疆生产建设兵团第一师医院心血管病科监护病房，新疆 阿克苏 843000；2．新疆生产建设兵团第一师医院心血管病科一病区，新疆 阿克苏 843000；3．阿克苏地区职业技术学院，新疆 阿克苏 843000）

急性冠脉综合征是临床当中的一种危重病，通常情况下，患者会出现并发症心律失常，在这些疾病当中，频发性的室性早搏容易诱发患者出现室速和室颤，通常情况下，患者还会伴随有较为严重的血流动力学障碍，加重患者出现心力衰竭的概率，甚至出现猝死的现象。胺碘酮是一种在临床当中比较经常使用的抗心律失常方面的药物，能够对患者产生扩血管和抗心肌缺血方面的作用，使得患者心力衰竭方面的症状获得全方位的改善。对于急性冠脉综合征来说，使用胺碘酮对患者进行治疗能够获得较为理想的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本文的研究当中，选择急性冠脉综合征伴心力衰竭并发室性心律失常的患者104名作为研究的对象，患者中，男58名，女46名，年龄47～74岁，平均61.3岁。患者的左室射血分数，大概25%～44%，平均33.6%。患者在重症监护室当中，持续接受心电方面的监护，出现频发室早的患者有26名。在入选的患者当中，排除由于电解质紊乱和酸碱失衡，以及药物中毒所导致出现心律失常的患者。

1.2 方法

在对急性冠脉综合征和心力衰竭进行治疗的基础上，通过静推及静脉泵入的方式，对患者进行胺碘酮的注射，头10分钟给药150 mg，3 mL胺碘酮注射液（150 mg）于20 mL葡萄糖溶液中，静推10分钟，随后6 h给药360 mg（以1 mg/min静脉泵入），18 mL胺碘酮注射液（900 mg）于32 mL葡萄糖溶液中。剩余18 h给药540 mg（以0.5 mg/min静脉泵入）。此后口服胺碘酮，对自身的疾病进行治疗，如果患者在治疗之前，血流动力学不是特别稳定，那么先对患者进行电复律之后，再使用胺碘酮来进行疾病方面的预防。

1.3 观察指标

所有的患者在重症监护病房当中都使用多功能的监护，也对他们进行持续心电和血压方面的监测，随时记录患者在心律失常方面的发生状况，以及用药之后的心率和心律方面的变化。对患者进行五天的观察，每天对患者进行一次12导联心电图的记录，并根据患者的肺部湿啰音情况，对心功能进行评估。

2 结 果

患者在疾病治疗的过程中的一般疗效主要从表1中可以进行数据的读取.从整体的数据当中可以发现，显效患者有70名，有效患者有22名，患者的治疗效果比较理想。在患者的血流动力学改变当中，患者在治疗前后的收缩压和舒张压都通过表2中的数据反应，患者在接受治疗之后，心功能得到了较为明显的改善，同时患者在用药期间并未出现由于胺碘酮导致心衰发生更加严重的现象。

表1 患者的临床疗效

表2 患者的治疗前后对比（±s）

表2 患者的治疗前后对比（±s）

时间 收缩压 舒张压治疗前 141.4±20.1 78.4±7.1治疗后 137.6±17.0 76.0±6.5 P＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

对于急性冠脉综合征来说，患者通常情况下会出现心功能不全以及心律失常的现象，特别是出现快速室性心律失常等，这种现象的存在，容易导致患者出现心力衰竭，甚至出现死亡的情况。与此同时，患者在心律方面的失常以及心力衰竭现象又会加重患者出现心肌缺血的情况，形成恶性循环。通过相关的研究，可以充分的证明，对于急性冠脉综合征或者充血性心力衰竭的患者来说，胺碘酮这种药物不会导致患者基础心脏病的病死率增加，因此在患者的心肌缺血以及急性冠脉综合征等疾病的状态之下，使用胺碘酮对患者进行治疗，已经成为当前研究当中的热点话题。这种类型的药物能够使得患者的心律失常得到纠正以及心力衰竭得到改善，降低患者出现急性冠脉综合症之后的死亡率。目前临床当中认为，胺碘酮这种药物能够对患者的预后情况进行改善。通过本文的研究，能够验证这样的一种治疗方式，对于患者的治疗效果较为理想，因此在对患者进行治疗的过程当中，静脉和口服用药的方式能够起到比较理想的效果，即使停用了胺碘酮，也能够使得有效药物浓度得到保证，并且减少患者出现心率复发的情况。

在对急性冠脉综合征心力衰竭患者进行治疗的过程当中，使用胺碘酮治疗的疗效比较理想，同时安全性也比较突出，是首选的治疗药物。为了缩短患者的药物起效时间，可以使用静脉结合口服的服药方式，为患者的康复提供更为有效的帮助。