医院财务管理中的管理会计探究

刘明炬，罗嘉丽

（广州市番禺区中心医院，广州 511400）

0 引言

财务管理控制着医院经济活动的收入和支出，在医院运营中起着决定性的作用。管理会计方法作为现代财务管理的一种重要手段，能够系统科学地指导医院制定财务政策，分配财政资源，减少财务资源的浪费，弥补医院财务管理中的不足，从而有效地提升医院核心竞争力，降低医院经营成本，从正面影响医院的长期发展趋势，提升医院的服务水平和市场效益。

1 管理会计概念

管理会计是现代企业或机构为了更好地进行生产经营活动，通过使用专门手段和措施，分析处理财务会计和其他部门提供的相关资料，达到降低企业生产经营成本，提高利润率和市场竞争力的目的的经济管理行为。通过管理会计手段能够有效地对企业的各种经营行为进行管控和规划，从而为企业管理者提供科学的决策依据，这种方法对医院同样适用。

2 管理会计的作用和意义

2.1 提升医院的预算水平

科学合理的成本预算是医院执行支出行为的依据，在医院的实际经营中运用管理会计，能够改善医院的预算水平。在医院财务管理过程中，由于医院预算分项项目庞大繁杂，在预算制定的过程中，如果不综合考虑单位各方面的细节进行预算编制，使预算和管理会计脱节，就非常容易导致预算管理设定的费用支出与实际使用支出的误差偏大，通过管理会计，可以优化医院的预算水平，缩小执行误差。

2.2 优化医院的决策

医院的决策为医院的经营活动提供了指向和目标，而管理会计能够协助医院制定政策，提高决策的科学性。为了保证医院经营活动可控平衡，提高市场竞争力，医院的决策应当具有整体性和可持续性。通过管理会计对医院各部门的财务状况进行分析和指导，可以洞察医院整体管理和发展中存在的问题和漏洞，从而对医院发展方向做出科学判断，以此为医院的各项决策提供科学依据，有效地提高了决策的准确性和前瞻性。

2.3 改善医院经营效率

医院经营效率取决于医院财务管理的效益和结果，管理会计是改善财务管理效果的最佳途径。管理会计理论注重“成本控制和效益重心”，从整体上确立了医院的财务管理目标。通过分析各科室的运营状况，结合各部门的预算设计，就能确定医院的整体经营状况，设立经营标准，并及时做出决策修复和完善医院经营中存在的问题，从而改善医院的经营效率。

2.4 为完善人员考核评价体系提供依据

医院作为医疗服务组织，提高人员基本素质是提升医疗服务水平和盈利能力的重要手段。在医院财务管理中，加强管理会计的运用，可以从“成本效益”理论的角度来制定规范适用的考核评价体系，从而促使医护人员提升专业技能和服务水平，落实岗位责任，达到提升医院经营水平的目的。

3 当前医院财务管理中的问题

3.1 对管理会计理念认识不足

现代社会已经进入信息化和网络化时代，医院财务管理理论和方法都在不断地发展更新中，对新兴管理观念的学习和认识不足是导致医院财务管理水平落后的基本原因之一。

管理会计理论诞生于20世纪50年代，其应用效用经过了长期实践的检验，得到了广大企业和组织管理者的认可。从医院财务管理角度来说，虽然中国市场经济经过了40年的快速变革与发展，在医疗领域与国外先进医院进行了长期的交流与合作，但是由于医疗服务体系建立基础薄弱，导致了在实际财务管理工作中手段落后，效率低下，进而影响了医院财务管理水平的提高。

3.2 财务管理人员素质较低

财务管理人员是财务管理活动的主导者，人员素质的高低直接决定了财务管理水平的高低。当前医院的财务管理中人员素质较差的原因主要包括两方面：

第一，医院没有建立良好的人员选聘制度。由于对管理会计理念和方法的认识不足，重视不够，致使在进行财务管理方面的人员聘用过程中把控不严，不能够组建起一支技术水平高、道德素质良好，工作经验丰富的专业化队伍，进而影响了医院财务管理的效率。

第二，对在岗人员的培训考核不严格。医院财务管理人员不仅应该具有基本的技术水平和工作经验，在医疗技术不断更新的情况下，不对在岗人员进行定期培训，不提升工作技能，就会导致工作人员的能力与工作要求脱节，从而制约财务管理效果。

3.3 财务管理预算能力差

做好预算是每个企业对预算编制部门的基本要求，医院也不例外。医院财务预算涉及的细节较多，没有专业科学的预算管理，就会使医院财务收支明细不清楚，造成资金的浪费，进而引发财务风险，严重影响医院的运营效率。比如部分基层医院缺乏建设规划，一味地搞规模扩张，反而入不敷出，陷入债务黑洞。总而言之，落后的财务预算水平，并不能起到规范医院财务资金使用，防范财务风险失控的功能，长期下去将对医院的建设经营产生极其消极的影响。

3.4 财务管理制度不健全

完整规范的财务管理制度是开展财务管理的前提。当前部分医院的财务管理制度并不完善。在实际工作中，人员财务风险意识淡薄，财务工作作风不够严谨，无视财务规章制度，凭个人喜好进行财务管理工作，使财务制度如同虚设，起不到应有的预防制约作用；在范围上，财务制度划分不够细致，财务制度不能够覆盖医院经营活动的各个部门和操作环节，造成了在部分经营分项中的财务管理缺失，导致了资源闲置和浪费。

4 解决措施

4.1 加强财务理论学习

国家对市场经济改革的全面深化与改革政策为加强与国外先进医疗领域的交流学习提供了基础条件。这就要求广大医疗财务管理工作者在实际工作中，应本着“解放思想，实事求是”的精神，一方面，要加强与国内外先进医疗领域的组织机构的交流学习与合作，吸收先进的管理理论和管理方法，不断提升自身的理论水平，加深对管理会计理念的认识，为在实际中的使用打下坚实的理论基础；另一方面，要加强对管理会计理论在实际工作中的应用，通过不断地磨合和总结，确立一套适合自身特点的管理方法和经验，最终建立科学先进的财务管理制度和体系，从而改善医院经营水平。

4.2 建立科学的人员考核评价体系

针对财务管理人员专业素质差的情况，应该从三个方面进行改善。

第一，制定科学、严格的招聘制度。财务管理作为一项专业的工作，在人员招聘方面，应该首先建立相应的招聘制度，在招聘过程中，应该本着“以人为本、严进宽出”的思想，加强对应聘人员的理论知识和实际工作经验的考察，确保不带病上岗。

第二，建立定期培训制度。对于在岗人员，医院应该制定定期培训计划，通过不断提高在岗人员的专业知识、道德水平和工作技能，保证人员素质符合新技术和新环境的要求。

第三，建立并落实岗位责任制度。岗位生产责任制度是医院进行财务管理的关键制度，在财务管理活动中，应将岗位责任层层分解，责任落实到人，使各级财务管理人员明确自身的职责和权力范围，在工作中爱岗敬业，各负其责，逐级汇报，预防财务风险的发生。

4.3 提高财务预算水平

为了保证预算科学合理，在财务预算编制过程中，应当从医院整体经营的角度出发，综合各方面的影响因素来进行编制。具体来说，应当考虑医院的职能，发展方向和建设规模等，本着统一管理，分清主次的原则统筹安排医院的整体财务活动，确保财务预算能够及时覆盖医院经营活动的整个生命周期；加强对财务预算的考核，一方面单位要加强内部财务预算审核，及时消灭审核过程中出现的漏洞和苗头。另一方面建议向第三方机构购买财务管理服务，加强对财务风险的评估。

4.4 建立规范科学的财务管理制度

规范科学的财务制度是处理财务管理事务的导航图。一个良好的财务管理制度体现在如下几个方面：

第一，建立健全各项财务管理基础制度。具体包括原始记录管理及填报制度、定额管理制度、医疗财产物资管理制度、财务分析制度和财务预算制度等，具体应结合医院财务自身的特点因地制宜地制定。

第二，建立以收支控制为核心的资产管理制度。资金的收取和支出是财务管理的主要表现形式，这方面的分项制度有：现金收支管理制度、银行存款支付制度、费用报销制度等。在具体制定时应确定各制度之间的授权级别，保证各级职能之间相互牵制。

第三，财务监督审查。在财务管理审查方面，应该加强对财务人员的操作程序、有价证券和收款票据的内部审计，在审查时间上建议执行定期和不定期审查制度，强化岗位人员责任的落实，促使财务工作人员提高安全防范意识，以确保票据的安全。

5 结语

管理会计方法长期的发展历程和应用实践证明了其在财务管理中的价值和影响力。随着现代市场经济的发展，人民群众对医疗健康服务水平的要求越来越高，这就要求医院在财务管理方面加强对管理会计方法的研究和创新。在实际财务管理工作中要不断提高管理会计理论水平，结合工作中出现的问题不断优化财务管理手段，深化管理会计理论，总结工作经验，以便更好地改善医院经营效率，提升医疗服务水平。

主要参考文献

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