新医改背景下医院财务精细化管理分析

周金锁

（河北北方学院附属第二医院，河北 张家口 075100）

自新医改施行以来，很多医院都进行了大刀阔斧的改革，而医院财务管理的改革也是其改革的重点之一。目前，医院财务精细化管理已经成为其财务改革的重要方向，但很多医院在其中依然存在很多问题。据此，医院必须深刻认识到这些问题及其后果，然后提出在了解财务精细化管理的意义的基础上找出可行的解决办法，从而达到财务管理改革的根本目的。

一、医院财务精细化管理存在的问题

1.财务管理效率低下。当前，尽管我国的会计制度已经较为完善且一直在努力与国际接轨，但很多医院的财务管理效率却依旧不高。究其原因，主要还是由于医院的财务制度不全所致，这种问题主要体现在以下几个方面。第一，医院未设置独立的财务核算部门或没有健全的财务管理体制。一方面，部分规模不大的医院倾向于将财务管理与核算并入其他部门，从而导致财务的粗放式管理，降低了财务管理效率；另一方面，尽管部分医院有设立财务部门，但由于未设置健全的财务制度，造成人员分工不明确、职责界限不清等问题。第二，医院的财务管理方式落后。现在很多医院都还在采取人工财务管理的方式，甚至有些医院还在采用办公室报账的财务管理方式，这在一定程度上都不利于财务精细化管理的实施。第三，医院财务管理的涉及面过窄。通常来说，财务管理人员有义务参与医院的管理活动，但更多的医院却往往忽略了这一点，从而导致财务管理的涉及面过于狭窄。

2.财务管理人员素质不高。很多医院对于财务管理并不重视，从而导致其财务管理人员综合素质普遍不高的问题。这种问题主要体现在两个方面：一方面，目前很多医院的财务部门管理人员都由一些年纪较大的人员担任，但其知识水平往往不能达到财务精细化管理的要求，从而导致医院财务管理水平落后；另一方面，许多新晋财务人员由于缺乏经验，导致他们对财务精细化管理的了解甚少，也在一定程度上阻碍了医院实现财务精细化管理的进程。

3.财务管理人员缺乏风险意识。新医改的实行，使得多数医院开始感到竞争压力增加。为了应对，医院不得不引入更多的人才、设备、设施以提高整体医疗服务水平，而这一系列活动自然离不开财务的支持。

财务管理是一项具有风险的活动，但目前很多医院的财务管理人员却往往没有意识到这一点，导致其在管理过程中缺乏风控意识，进而可能使得医院的内部审计工作出现问题。作为直接把控医院资金流向的财务管理人员，如果不能把财务精细化管理中的风险管理纳入日常工作中，就极有可能导致财务管理效率低下并出现财务舞弊事件，这一点必须引起各大医院的重视。

二、医院财务精细化管理的重要意义

1.新医改背景下的必然趋势。在新医改背景下，医院的收入构成发生巨大变化，取消了药品加成收入。在此条件下，医院必须提高财务管理水平，将精细化管理应用到日常财务管理中，以求提高财务管理效率，优化资源配置，降低医院成本，改变原有粗放式财务管理所带来的弊端。这不仅是新医改背景下的必然趋势，更是医院自身管理的重要需求。

2.医院内部管理的需要。财务精细化管理主要强调“精细化”这一重点，其内涵是通过一系列精细化手段来提高医院的财务管理水平及效率，从而达到降低成本、优化资源配置等管理目标。在医院的内部管理中，财务作为密不可分的一项内容，其水平的提高也自然能够提高医院的内部管理水平，并促进医院的进一步发展。就这一点来看，提倡财务精细化管理是新医改条件下医院提高内部管理水平的重要需求。

3.医院监管与决策的需要。在财务精细化管理的条件下，医院的各项经济活动都能够更加科学有效地得以实施，并能够及时被记录到信息系统之中以供查询，这一点对于医院的管理者而言是具有重要意义的。在新医改条件下，医院的运作模式也逐渐开始类似于日常企业，需要记录并定期披露财务信息，而这些信息不仅可以满足监管方面的需求，也能够为医院的决策者提供参考。

三、医院财务精细化管理的可行办法

1.加强财务精细化管理的培训。医院财务精细化管理需要配备专业技能较高的人员，因此医院管理部门需要采取措施来获得这些人才。除了通过招聘手段获取人才外，医院也可以通过外聘专业讲师的办法为在职财务管理人员提供培训，以加强他们对财务精细化管理的人事及日常财务管理的业务水平。

2.及时在财务管理中引入信息技术。目前，很多事业单位都已经引入信息系统辅助管理，医院作为其中的重要单位之一自然也必须跟上步伐。考虑到事业单位的特殊性，医院并不需要引入十分复杂的管理系统，而只需要引入能够满足日常管理需求的信息系统即可。利用信息系统辅助财务管理拥有简化工作、不易出错、资料直观等诸多好处，而财务管理人员也需要通过一定的训练来掌握信息系统的使用办法。因此，医院应当根据自身情况，尽快将信息系统辅助管理付诸于实施。

3.建立财务分析体系。在传统的医院财务管理中，很多单位只考虑记录财务信息，而很少去分析财务信息，这就导致很多非必要费用的发生。为了解决这一点，在新医改的背景下，医院应当在财务精细化管理中引入财务分析体系，对一段时期内的医院财务信息进行分析，找出其中的异常点并针对性地进行整改，确保财务的可靠性。

4.加大财务管理的监督力度。得利于信息系统的协助，现在医院的管理部门可以很轻松地查询到医院的各项财务信息。因此，医院管理部门也应当相应地加大对财务精细化管理的监督力度，确保其各部门不存在乱收费用、滥用资金的情况。

四、结语

总的来说，医院财务精细化管理需要医院各部门的共同合作，这不仅关系到医院整体服务水平的提高，更关系到新医改背景下医院的生存问题。因此，医院财务管理的改革不容忽视。

参考文献：

[1]高军波.探索新医改背景下医院财务精细化管理的几点思考[J].中国管理信息化，2016，(2)：48-49.

[2]孙琳琳.探讨新医改背景下医院财务的精细化管理[J].会计师，2016，(10)：31-32.

[3]俞芸.试论新医改背景下医院财务精细化管理[J].财会学习，2016，(20)：73.