止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果观察

刘兴奎

（内江市中医医院，四川 内江 641000）

痔疮是肛肠科的常见病。目前，临床上对痔疮患者主要是进行手术治疗。痔疮患者在接受手术治疗后，其肛缘及肛管均会出现不同程度的水肿、充血、隆起等症状。临床上对肛缘水肿症状较轻的患者一般是采用中药外敷、温水坐浴等方法进行治疗。若患者肛缘水肿的症状较重，其手术切口愈合的速度就会减慢，不利于其身体的恢复。有研究表明，对肛缘水肿症状较重的患者进行西医治疗，往往无法很好地促进其肛缘水肿症状的消退，具有一定的局限性[1-2]。本次研究主要探讨用止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年2月至2018年2月期间内江市中医医院收治的98例痔疮术后肛缘水肿患者。将这98例患者平均分为对照组和试验组。在对照组患者中，有男27例，女22例；其年龄为28～41岁，平均年龄为（34.6±4.9）岁；其体质量为19～25 kg/m2，平均体质量为（22.1±1.2）kg/m2。在试验组患者中，有男29例，女20例；其年龄为26～40岁，平均年龄为（33.6±5.6）岁；其体质量为18～25 kg/m2，平均体质量为（21.6±1.6）kg/m2。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究获得了内江市中医医院医学伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用地奥司明片（批准文号为国药准字H20058471，生产企业为南京正大天晴制药有限公司，规格为0.45 g×20片）和爱脉朗片（批准文号为国药准字J20100043，生产企业为施维雅制药有限公司，规格为0.5 g×20片）进行治疗。地奥司明片的用法是：口服，0.45 g/次，2次/d。爱脉朗片的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d。治疗1周为一个疗程。为试验组患者使用止痛如神汤加减进行治疗。止痛如神汤加减的药物组成和用法是：槟榔10 g、熟大黄10 g、防风10 g、苍术10 g、皂角子10 g、泽泻10 g、当归尾6 g、黄柏10 g、桃仁15 g、秦艽15 g。为湿热下注者在此方中加入薏苡仁和牛膝，为气滞血瘀者在此方中加入川楝子、柴胡、川芎、牡丹皮、红花和赤芍，为风伤肠络者在此方中加入槐花炭和地榆炭。为疼痛严重者在此方中加入羌活和延胡索，为水肿症状明显者在此方中加入乌梅和五倍子，为皮肤瘙痒症状严重者在此方中加入地肤子和蛇床子。将上述药物用水煎煮后取药汁，分两次服用，每天服用一剂。治疗1周为一个疗程。对两组患者均进行一个疗程的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果和各项临床指标。1）将患者的治疗效果分为治愈、有效和无效三个等级。⑴治愈：经过治疗，患者肛缘出血、水肿等症状基本消失。⑵有效：经过治疗，患者肛缘出血、水肿等症状明显好转。⑶无效：经过治疗，患者肛缘出血、水肿等症状均无明显改善，甚至其病情有加重、恶化迹的象。总有效率＝（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。2）各项临床指标包括VAS（视觉模拟自评量表）的评分、肛缘水肿症状的评分及水肿症状消退的时间。用VAS对患者的疼痛程度进行评估，得分越低表示患者的疼痛感越轻。肛缘水肿症状评分的得分越低表示患者水肿的症状越轻[3-5]。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS24.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

经过治疗，与对照组患者相比，试验组患者VAS的评分和肛缘水肿症状的评分均更低，其水肿症状消退的时间更短，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较（±s）

表1 两组患者各项临床指标的比较（±s）

组别 例数 VAS的评分（分）肛缘水肿症状的评分（分）水肿症状消退的时间（d）对照组 49 7.98±1.68 2.98±0.28 11.74±2.85试验组 49 4.06±1.36 1.01±0.12 5.86±1.52 t值 12.6950 45.2679 12.7430 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

肛缘水肿是接受痔疮手术患者极为常见的一种术后并发症。此并发症可明显增加患者术后的疼痛感和不适感，不利于其手术切口的愈合。中医认为，痔疮术后肛缘水肿是由湿热下注、气血瘀滞所致，应以清热除湿、消肿止痛为主要治疗原则[6-8]。止痛如神汤中的秦艽具有祛风、利湿、止痛之功效，槟榔、当归、桃仁具有化瘀止痛、理气活血之功效，防风、黄柏及苍术具有去肠风之功效，大黄具有逐瘀通络、清热解毒之功效，泽泻具有利尿、消肿、止痛之功效，诸药合用可起到活血止痛、祛风润燥、清热化湿的作用。另外，此方无明显的毒副作用，用药的安全性较高。本次研究的结果显示，经过治疗，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，其VAS的评分和肛缘水肿症状的评分均更低，其水肿症状消退的时间更短，P＜0.05。这说明，用止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果显著，可有效地减轻患者的疼痛度，促进其肛缘水肿症状的消退。