针刺疗法联合五苓散加减治疗神经源性膀胱的疗效观察

零 玲，农振勇

（天等县人民医院，广西 崇左 532800）

神经源性膀胱是指由控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害引起的膀胱尿道功能障碍。此病患者的主要临床表现为排尿不畅和尿潴留。临床研究表明，神经源性膀胱患者易发生上尿路结构和功能损害、肾衰竭等泌尿系统并发症，从而可危及其生命安全[1]。在本次研究中，天等县人民医院用针刺疗法联合五苓散加减对22例神经源性膀胱患者进行治疗，取得了良好的效果。

1 对象和方法

1.1 研究对象

1.1.1 研究对象的临床资料选取44例神经源性膀胱患者作为研究对象。这些患者均于2015年4月至2017年12月在天等县人民医院接受治疗。根据入院的先后顺序将其分为五-针组和针刺组（22例/组）。针刺组患者中有男11例，女11例；其年龄为36～75岁，平均年龄（43.2±4.5）岁；其病程为1～9 d，平均病程（4.2±2.7）d。五-针组患者中有男10例，女12例；其年龄为35～76岁，平均年龄（43.4±4.3）岁；其病程为1～8 d，平均病程（4.0±2.6）d。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.1.2 研究对象的纳入标准 1）其临床表现均符合神经源性膀胱的诊断标准[2]。2）年龄＞18岁。3）知情并同意参与本研究。

1.1.3 研究对象的排除标准 1）患有其他的泌尿系统疾病。2）对治疗的依从性较差。3）处于妊娠期。

1.2 方法

对针刺组患者进行针刺治疗。方法是：采用捻转法对患者的气海穴、足三里穴、关元穴、阴陵泉穴、膀胱俞穴等穴位进行针刺，1次/2 d，共治疗2个月。在进行针刺治疗的基础上，为五-针组患者加用五苓散加减进行治疗。五苓散加减的药物组成和用法是：猪苓（去皮）9 g、茯苓9 g、白术9 g、泽泻15 g、桂枝（去皮）6 g。水煎服，1剂/d，分3次服下，共治疗2个月。在服药期间，告知患者多饮用热水。

1.3 观察指标

比较两组患者住院的时间、治疗的总有效率及治疗后其临床症状明显缓解的时间。

1.4 疗效评价标准[3]

显效：治疗后，患者的尿频、尿急等临床症状完全消失，其夜尿的次数恢复正常，能够正常地排尿，且无尿失禁的情况。有效：治疗后，患者的尿频、尿急等临床症状有所改善，其夜尿的次数明显减少，能够正常地排尿，但偶尔会发生尿失禁的情况。无效：治疗后，患者的尿频、尿急等临床症状无改善。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院的时间及治疗后其临床症状明显缓解时间的对比

五-针组患者住院的时间及治疗后其临床症状明显缓解的时间均短于针刺组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者住院的时间及治疗后其临床症状明显缓解时间的对比（d，±s）

表1 两组患者住院的时间及治疗后其临床症状明显缓解时间的对比（d，±s）

组别 例数 临床症状明显缓解的时间 住院的时间针刺组 22 5.71±1.89 15.43±4.82五-针组 22 3.65±1.02 11.27±3.41 t值 4.499 3.305 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗总有效率的对比

五-针组患者和针刺组患者治疗的总有效率分别为90.91%和63.64%。五-针组患者治疗的总有效率高于针刺组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率的对比

3 讨论

临床上将控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。神经源性膀胱患者可出现尿频、尿急的症状[4]。目前临床上主要采用α受体阻滞剂治疗神经源性膀胱，但效果不够理想。针刺疗法是临床上常用的一种治疗手段。有学者指出，对神经源性膀胱患者进行针刺治疗能够有效地刺激其膀胱，缓解其膀胱痉挛的症状。五苓散加减具有化气利水的功效，常被用于治疗膀胱气化不利。本研究的结果显示，五-针组患者治疗的总有效率（90.91%）高于针刺组患者治疗的总有效率（63.64%），P＜0.05。五-针组患者住院的时间及治疗后其临床症状明显缓解的时间均短于针刺组患者，P＜0.05。

综上所述，用针刺疗法联合五苓散加减治疗神经源性膀胱的效果较好，能够快速缓解患者的临床症状，促进其康复。