临床护理路径在产科护理中的应用

王志华

摘要：目的：探析临床护理路径在产科护理中的应用。方法：采用随机数字表法将2016年4月-2017年4月在笔者所在医院分娩的150例产妇分为对照组（产科常规护理）及观察组（临床护理路径），各75例，对两组护理效果进行比较。结果：观察组并发症发生率为6.7%，低于对照组的16.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SCL-90各维评分、睡眠质量各维度评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在产科护理中应用临床护理路径可明显降低并发症发生率、改善其症状表现并提高睡眠质量，值得推广使用。

关键词：临床护理路径 产科护理 应用

前言

临床护理路径是指护士和其他医护人员参与住院期间特定病人群体的最佳护理计划。临床路径可以提高护理质量，提高医务人员的工作效率，使医疗资源得到最合理的利用，减少浪费。选取我院2016年4月～2017年4月共收治的150例产妇作为此次实验研究的研究对象，现报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

采用随机数字表法将2016年4月-2017年4月在笔者所在医院分娩的150例产妇分为两组，各75例。纳入标准：无血液系统疾病或凝血功能障碍者；无严重认知功能障碍或精神障碍者。排除标准：合并其他全身严重器质性疾病者；不同意此次研究方案者。对照组产妇年龄24～40岁，平均（33.25±1.25）岁；孕周38.0～41.0周，平均（39.50±0.50）周；孕次1～5次，平均（3.00±1.00）次；分娩史：初产妇62例、经产妇13例。观察组产妇年龄25～40岁，平均（33.20±1.27）岁；孕周38 5～41.0周，平均（3g.55±0.45）周；孕次1～6次，平均（3.50±0.50）次；分娩史：初产妇60例、经产妇15例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。本次研究经由医院伦理委员会批准同意。

（二）方法

對照组采用常规护理方法。实验组采用临床护理路径，具体内容包括：

成立研究小组；研究组由我院妇产科高职级、有经验的护理人员组成，筛选研究对象，设计护理路径表，制作流程图，对临床护理路径进行指导、总结、改进和评价实施方案；护理人员培训：开展妇产科护理人员护理路径相关知识的专业培训，加深对护理路径的认识，解释护理路径中存在的问题和在实施过程中易发生的问题，以保证护理路径的顺利实施；编制护理路径表：参照《临床护理路径实施手册》，对自然分娩和剖宫产产妇的需求、治疗方法和护理方法进行了深入研究，并结合以往的护理经验和实际工作情况，以最大限度地发挥临床护理路径的作用。研究组采用合适的临床护理路径表，在临床护理路径表中，水平轴是严格的时间安排，纵轴是具体的产妇护理过程；实施：首先，入院后，对妇产科医院的环境、规章制度、主任、护士长和其他医护人员进行详细介绍，使她们能更全面地了解医院的情况；第二，责任护士根据分娩前后不同的时期，具体说明护理的具体内容，包括产前处理、产后护理、用药等，提高妇女的依从性，从而最大限度地发挥护理的作用。第三在实施临床护理路径表时，责任护士准确记录和评估表格内容，评价完成护理措施的效果，写出未实施的原因和替代措施，以确保临床护理路径的有效开展。第四、责任护士定期与产妇沟通，进一步了解产妇在住院期间的需求，听取产妇对护理内容的意见和建议，适当调整护理路径。

（三）观察指标

选取并发症发生率、SCL-90评分、睡眠质量作为观察指标，其中并发症包括腹壁血肿、盆腔感染、尿潴留、泌尿系统感染；SCL-90评分包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个维度，采用90项症状自评量表（Symptomchecklist-90，SCL-90）予以测定；睡眠质量包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度，采用匹兹堡睡眠质量指数测定。

（四）统计学处理

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为6.7%（5，75），其中腹壁血肿1例、盆腔感染1例、尿潴留3例、泌尿系统感染0例；对照组并发症发生率为16.0%（12/75），其中腹壁血肿3例、盆腔感染2例、尿潴留5例、泌尿系统感染2例。观察组并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

（二）两组SCL-90评分比较

观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个维度评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

（三）两组睡眠质量评分比较

观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个维度评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

临床护理路径是一种全面的整体护理工作模式。对特定病人进行严格的监测、治疗和健康康复的护理工作过程。由护士长选择护理素质高、护理能力强的护士人员担任护理的组长和副组长，由护士长和两位组长筛选护理人员，制定有效的护理路径表和流程图护理方法。实验组并发症发生率低，满意度高。提示临床护理路径在产科护理中优于常规护理。综上所述，临床护理路径在产科护理中的应用，可有效提高护理质量，降低并发症发生率，提高产妇满意度，提高合作率，减少护患纠纷，值得临床推广应用。