脐部切口腹腔镜手术与腹横纹下微创小切口治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及安全性研究

赵正飞

（曲靖市妇幼保健院 儿外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

小儿腹股沟疝在临床上属于一种常见的儿科疾病，当前，临床上对于该病的治疗多采用手术治疗的方法，手术治疗可对患儿的腹壁部位进行修复，但是传统的手术方式容易引起很多并发症[1]，同时也有可能导致患儿腹股的内嵌，随着腹腔镜手术的进步，该手术类型被应用在了各种疾病的治疗上[2]，对此，本文对脐部切口腹腔镜手术与腹横纹下微创小切口手术在治疗小儿腹股沟疝疾病方面的资料进行了搜集与对比分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年6月至2018年6月，以我院儿科的80例腹股沟疝患儿作为本文的研究对象，以数字随机法分为脐部切口腹腔镜手术组与腹横纹下微创小切口组各40例。脐部切口腹腔镜手术组40例，其中男23例，女17例；年龄1-6岁，平均（3.5±0.8）岁。腹横纹下微创小切口组40例，其中男24例，女16例；年龄1-8岁，平均（4.5±0.5）岁。本次研究两组患儿及其家属皆知情，且各项一般资料之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组观察小组均在实施常规术前准备的前提下，脐部切口腹腔镜手术组的详细内容如下：协助于患者保持仰卧式的体位，确定好插入套管（5 mm）的位置并插入患儿的腹部；检查患儿的腹腔，看其腹部未闭合的内环口；而后在未闭合内环口位置进行手术切口，切口长度约为2 mm；利用疝气针带入双股线在患儿的腹部股沟内壁进行穿行直至双股线头置于患儿的腹腔内部后，撤出疝气针；再次利用疝气针带入单股线在患者的腹部股沟内壁进行创新直至单股线穿过双股线，留下线头，撤出疝气针，并拔出留置在患儿腹腔内部的双股线，结扎患者的疝囊，最后缝合患儿切口。腹横纹下微创小切口组的详细内容如下：该种手术方法对男患儿与女患儿的手术方式有所不同，在对男性患儿实施该手术的过程中，主刀医生应一手在患儿阴囊根部找到精索，而另一手应利用血管钳夹住患儿精索的外侧，将精索拿出来进行切口，找到疝囊并对其进行游离，最后对精索切口进行缝合；在对女性患儿实施该手术的过程中，医护人员应利用血管钳夹住患儿子宫圆韧带，将子宫圆韧带拿出体外并进行切口，找到疝囊并对其进行游离直至患儿腹膜外脂肪，最后对患儿腹膜外脂肪进行缝扎，并剪掉远端疝囊。

1.3 观察指标

第一，观察两组患儿的并发症发生情况，包括有阴囊血肿、切口疝、切口下上结反应；第二，观察两组患儿的各项指标情况，包括有住院时长、手术时长、手术切口长度、住院费用。

1.4 统计学分析

本次研究所用的数据均采用SPSS 22.0软件实施分析，（±s）表示、t检验计量资料；%表示、χ2检验计数资料，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率情况比较

脐部切口腹腔镜手术组患儿出现并发症机率的5%明显低于腹横纹下微创小切口组的20%，P＜0.05，见表 1。

表1 两组患者并发症发生率情况比较[n（%）]

2.2 各项指标情况比较

脐部切口腹腔镜手术组的住院时长、手术时长以及手术切口长度指标明显优于腹横纹下微创小切口组，P＜0.05，脐部切口腹腔镜手术组的住院费用高于腹横纹下微创小切口组，P＜0.05，见表2。

表2 各项指标情况比较（±s）

表2 各项指标情况比较（±s）

组别 例数 住院时长（d） 手术时长（min） 手术切口长度（mm） 住院费用（元）脐部切口腹腔镜手术组 40 2.01±0.51 23.12±9.04 5.10±2.03 5300.01±102.4腹横纹下微创小切口组 40 2.34±0.74 28.31±12.41 11.01±5.24 4398.8±120.5 t-- 2.3223 2.1379 6.6515 36.0440 P-- 0.0228 0.0357 0.0000 0.0000

3 讨论

据不完全统计，我国每年小儿腹股沟疝疾病的发病率大概在2%-4%左右，该病的多发患儿是男性患儿，其大约是女性患儿的11倍，同时早产患儿患有该病的机率高于自然生产患儿的发病率[2-4]。引发该病的主要原因在于患儿先天性鞘状突关闭不全或者是未关闭，1岁以内的患者在患有该病的过程中会产生自愈功能，但是因为各种外界影响因素，也将会影响患者对该病的自愈[5-7]。在对该病患儿实施脐部切口腹腔镜手术的过程中，医生可以在腹腔镜的帮助下，清晰的观察患儿的内环口损伤情况，其相对于传统的切口手术来说，可缩短手术切口长度，并可以清晰的发现患儿存在的恻隐匿疝，将更有利于小儿腹股沟疝疾病的治疗[8-10]。据本次研究显示，脐部切口腹腔镜手术组患儿出现并发症机率的20%明显低于腹横纹下微创小切口组的5%，P＜0.05，脐部切口腹腔镜手术组的住院时长、手术时长以及手术切口长度指标明显优于腹横纹下微创小切口组，P＜0.05，脐部切口腹腔镜手术组的住院费用高于腹横纹下微创小切口组，P＜0.05，这些数据表明，脐部切口腹腔镜手术组相对于于腹横纹下微创小切口手术来说，前者对小儿腹股沟疝的治疗效果更为有效。

综上所述，脐部切口腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟疝方面具有良好的临床效果于安全性，值得我院进行推广。