无张力疝修补术治疗腹股沟疝的有效性与安全性

徐亚军

腹股沟疝主要是由于人体的腹腔脏器从腹股沟缺损后朝体表突出的情况, 使患者出现疝气。按照患者疝环和腹壁下动脉等之间的关系, 腹股沟疝可以分成斜疝与直疝, 其中儿童和成年人群中是出现斜疝疾病的多发人群, 老年人较易出现直疝［1-3］。对腹股沟疝进行治疗时主要采用手术修补。传统疝修补术主要是有效缝合缺损部位, 此治疗方式效果较显著, 但传统疝修补术较易出现缝合张力过大的情况, 造成患者出现牵扯感和疼痛感等不良反应［4-6］。本次研究中, 选取本院2015年1月～2018年3月收治的腹股沟疝患者共82例,作为本次研究的对象, 对无张力疝修补术疗效加以必要观察和有效分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2018年1月收治的82例腹股沟疝患者作为研究对象, 随机分为研究组和对比组,每组41例。对比组患者中男23例, 女18例；年龄21～75岁,平均年龄(55.2±7.5)岁；其中斜疝23例, 直疝18例。研究组患者中男22例, 女19例；年龄22～75岁, 平均年龄(53.8±8.1)岁；其中斜疝20例, 直疝21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对比组患者采用传统疝修补术治疗。首先对患者进行硬膜外阻滞麻醉, 在腹股沟韧带的位置进行手术切口确定,逐层分离皮肤组织, 寻找疝囊, 结扎疝囊颈部, 缝合腹斜肌与腹股沟管, 缝合内环的过程中, 使用“8”字缝合法缝合腹横筋膜［7,8］。

1.2.2 研究组患者采用无张力疝修补术治疗。首先对患者实施连续硬膜外阻滞麻醉, 在腹股沟韧带的位置确定2 cm切口, 分离腹外斜肌腱膜组织及疝囊, 检查疝囊情况［9］。如果疝囊过大, 需实施切开处理, 然后进行远端止血, 游离疝囊近端, 并且在其游离至内环口的位置进行结扎。如果患者的疝囊相对较小, 可直接游离, 之后逐层缝合皮肤［10-15］。

1.3 观察指标 比较两组住院时间、手术时间、术后活动时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、手术时间和术后活动时间比较研究组患者手术时间为(45.33±7.24)min, 术后活动时间为(16.25±3.64)h, 住院时间为(5.04±1.68)d；对比组患者手术时间为(69.23±15.05)min, 术后活动时间为(25.15±7.62)h, 住院时间为(8.24±3.34)d；研究组住院时间、手术时间和术后活动时间均短于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者住院时间、手术时间和术后活动时间比较( ±s)

表1 两组患者住院时间、手术时间和术后活动时间比较( ±s)

注：与对比组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 手术时间(min) 术后活动时间(h)研究组 41 5.04±1.68a 45.33±7.24a 16.25±3.64a对比组 41 8.24±3.34 69.23±15.05 25.15±7.62

2.2 两组患者并发症发生率比较 研究组患者出现阴囊血肿和手术切口积液患者各1例, 并发症发生率为5%；对比组患者出现阴囊血肿、手术切口积液及手术切口感染各3例,并发症发生率为22%；研究组患者并发症发生率低于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹股沟疝在临床治疗的过程中主要采用疝修补术方式进行治疗, 虽然传统腹股沟疝修补术治疗时临床效果较好, 但容易出现病情反复发作的现象［16］。无张力疝修补术主要是采用人工或生物补片的方式对腹股沟管后壁进行有效修补,这一治疗方式具有较好的治疗效果［17-19］。本次研究中对传统腹股沟疝修补术和无张力疝修补术的疗效进行分析结果显示, 研究组患者手术时间为(45.33±7.24)min, 术后活动时间为(16.25±3.64)h, 住院时间为(5.04±1.68)d；对比组患者手术时间为(69.23±15.05)min, 术后活动时间为(25.15±7.62)h,住院时间为(8.24±3.34)d；研究组住院时间、手术时间和术后活动时间均短于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者出现阴囊血肿和手术切口积液患者各1例, 并发症发生率为5%；对比组患者出现阴囊血肿、手术切口积液及手术切口感染各3例, 并发症发生率为22%；研究组患者并发症发生率低于对比组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝可明显提高治疗效果, 缩短住院时间, 降低并发症发生率, 值得临床推广使用。