625例儿童肺炎支原体抗体检测结果分析

陈醇

肺炎支原体(mycoplasma pneumonia, MP)是人类支原体肺炎的病原体, 近年来儿童MP感染发病率有所升高, 感染率可达29.78%［1］。由于MP呈现特殊结构, 因此MP感染后的治疗与其他细菌和病毒感染的治疗方法不同, 但MP感染与其他细菌病毒感染后的症状相似, 因此及时、有效地进行MP感染的实验室诊断十分重要［2］。被动凝集法在MP抗体的检测上有广泛应用, 本文对625例患儿MP抗体的检测结果进行回顾性分析, 探讨不同性别、年龄、季节MP的发病情况, 对MP的治疗和预防有积极意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月本院收治的625例疑似MP感染患儿, 男295例, 女330例；按年龄分为婴幼儿组(0～3岁)329例、学龄前组(4～6岁)194例、学龄组(7～15岁)102例。所有患儿均有发热和(或)咳嗽症状, 于发病一周后采集血样。

1.2 方法

1.2.1 被动凝集法检测抗体 采用赛乐迪亚—麦可Ⅱ(富士瑞必欧株式会社)检测试剂盒, 患儿空腹采集静脉血5 ml,3500 r/min离心5 min, 取上清用于检测, 所有操作步骤严格按照说明书执行。

1.2.2 判定标准 抗体滴度≥1∶40为阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MP感染与性别的关系 625例患儿MP总阳性检出率为53.4%(334/625), 男性患儿MP阳性检出率为47.1%, 女性患儿MP阳性检出率为59.1%；女性患儿MP阳性检出率高于男性患儿, 差异有统计学意义(χ2=28.973, P＜0.05)。见表1。

表1 MP感染与性别关系(n, %)

2.2 MP感染与年龄的关系 婴幼儿组MP阳性检出率低于学龄前组和学龄组, 差异有统计学意义(χ2=9.521、33.336,P＜0.05)；学龄前组MP阳性检出率低于学龄组, 差异有统计学意义 (χ2=10.212, P＜0.05)。见表 2。

表2 MP感染与年龄关系(n, %)

2.3 MP感染与季节关系 冬季MP阳性检出率高于春季、夏季、秋季, 差异均有统计学意义(χ2=31.691、17.875、7.162,P＜0.05)。见表 3 。

表3 MP感染与季节关系(n, %)

3 讨论

MP是儿童急性呼吸道感染的重要病原体, 广泛存在于全球范围, 经飞沫和直接接触传播, 潜伏期1～3周, 潜伏期内至症状缓解数周均有传染性［3］。一般MP肺炎的临床症状在感染后3 d后出现, 抗体可被检测出来；而抗体水平会在14 d左右达到峰值［4］, 本文所用的被动凝集法是以特异性免疫凝集反应为基础, 以明胶粒子为载体, 与 MP 肺炎抗体结合, 在血清中与 MP 肺炎抗体反应 , 使用该方法进行检测简单、方便、快速、灵敏度高, 无需借助其他仪器, 可为一般经济条件的家庭提供更好的检测手法, 为临床早期诊断支原体肺炎的常选方法。

本研究所选的625例患儿, MP总阳性检出率为53.4%,其中女性患儿MP阳性检出率高于男性患儿(P＜0.05), 与叶炼等［5］研究结果一致, 探讨其原因主要是女性患儿对MP较男性患儿易感, 并且MP感染的女性患儿较男性患儿更易接受实验室检查［6］。MP在婴幼儿组中阳性率最低, 在学龄组中阳性率最高, 这与常青等［7］研究结果较一致, 分析原因可能由于婴幼儿活动范围较局限, 不易交叉感染, 而学龄期儿童活动场所为学校、夏令营等公共场所, 容易交叉感染。在发病季节方面, 不同地区存在不同的高发季节, 我国北方以冬季为多, 南方以夏秋季较多［8,9］。本研究结果表明北方地区以冬季为高发季, 其次是秋季, 与刘颖等［10］研究结果一致,分析原因可能与冬季气候干燥, 较适于MP的生存和传播。

综上所述, MP感染不但发病率高, 而且容易造成多器官损害, 应在临床引起足够重视。尤其对于学龄期儿童冬季MP感染的预防应加大力度, 本研究通过揭示MP感染与性别、年龄、季节的关系, 对临床合理用药和预防有积极的意义。