精神分裂症患者超敏C反应蛋白、血脂水平与精神病理学评分的相关性研究

祁从辉，李 进（江苏省建湖县第三人民医院检验科，盐城224700）

精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，对患者家庭、社会及自身威胁较大，影响全球约1%的人口，目前临床上主要是长期服药治疗[1]。在涉及其病理生理学的各种因素中，炎症机制被认为起着重要的作用。超敏C反应蛋白（hs⁃CRP）是一种急性期蛋白和全身炎症标志物[2]。有研究表明，脂质过氧化会增加炎性反应，且可通过hs⁃CRP水平增加表现出来[3]。在几种精神疾病中，血脂异常也曾有相关报道。因此，本研究通过观察精神分裂症患者hs⁃CRP、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及极低密度脂蛋白（VLDL）水平变化，分析其与精神分裂症严重程度之间的关系。

1 资料方法

1.1 一般资料 收集2017年6月至2018年2月本院收治的50例精神分裂症患者作为试验组，其中男35例，女 15 例，平均年龄（29.0±6.0）岁。同时，选取健康志愿者50例作为对照组，其中男25例，女25例，平均年龄（27.0±4.0）岁。纳入标准：按照精神障碍诊断和统计手册及美国精神病学协会提出的第Ⅳ版修订版（DSM⁃ⅣTR）标准。排除标准：有糖尿病史、心血管疾病、试验前1年曾滥用精神活性物质、服用抗癫痫药和精神药物，感染、慢性炎症等躯体疾病。2组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 分别用普通生化真空管和乙二胺四乙酸二钾抗凝管空腹采集静脉血5、3 mL，4000 r/min离心10 min，分离血清于日本东芝全自动生化分析仪（型号：TBA⁃120FR）上检测总胆固醇、三酰甘油、HDL、LDL 及VLDL，生化配套试剂由南京威特曼公司提供，标准品、质控品由英国朗道公司提供；用抗凝全血标本在深圳国赛生物技术有限公司生产的特定蛋白分析仪（型号Astep）上检测hs⁃CRP，检测方法为散射比浊法，所用试剂、标准品、质控品均为原厂提供。各项检测严格按照说明书要求由专人进行，检测前做好各仪器的校正、定标和所测项目的质量控制，尽量排除非特异性干扰，确保结果准确性。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状的严重程度。

1.3 统计学处理 采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验；用Pearson相关分析评估各项目与精神病理学评分之间的相关性（P＜0.05）；为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组血脂参数及hs⁃CRP检测结果比较 与对照组比较，试验组总胆固醇、LDL和hs⁃CRP水平明显升高，HDL水平明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而2组三酰甘油、VLDL水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组血脂参数及hs-CRP检测结果比较（±s）

表1 2组血脂参数及hs-CRP检测结果比较（±s）

P项目总胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）VLDL（mmol/L）hs-CRP（mg/L）对照组（n=50）3.73±0.871.11±0.551.01±0.222.21±0.710.5±0.253.62±1.66试验组（n=50）4.34±1.041.32±0.670.88±0.192.85±0.940.60±0.309.32±4.810.0060.1320.0070.0010.1320.001

2.2 各项目与精神病理学评分的相关性分析 总胆固醇水平与阴性症状评分和一般精神病理评分显著相关，而三酰甘油水平仅与一般精神病理评分相关；hs⁃CRP水平、年龄等与PANSS评分无显著相关性。

表2 年龄和生化参数与精神分裂症精神病理学评分的相关性（n=50）

3 讨 论

随着生活、工作节奏的加快，社会竞争压力增强，精神疾病发生率不断上升。在各类精神疾病中，以精神分裂症较为常见，其发生与遗传、环境、心理等因素密不可分。精神分裂症发生后，患者多项生理指标会发生变化，如血脂和hs⁃CRP水平。有研究表明，炎症与精神分裂症之间存在关联，精神分裂症患者中hs⁃CRP水平较健康人明显升高[4-5]。本研究发现，精神分裂症患者hs⁃CRP水平相较于对照组显著升高，但这些患者的hs⁃CRP水平和PANSS评分之间并没有显著相关性。血清hs⁃CRP是由细胞因子诱导的急性时相反应蛋白，在物理损伤、缺血、心血管病变、急慢性感染等情况下会升高，通常作为独特的炎症标记物检测[6]。慢性炎症可能会损害大脑的微血管系统并妨碍脑血流量，从而使患者易发生精神分裂症，使得患者hs⁃CRP水平明显升高，而且其与脑血管疾病的认知障碍有相关关系[4]。有研究表明，精神分裂症患者存在免疫激活现象，血清炎性因子hs⁃CRP水平改变与精神分裂症的发生密切相关，同时还发现血清hs⁃CRP高水平患者治疗疗程要明显长于hs⁃CRP低水平者，但是hs⁃CRP水平升高的程度并不能反映疾病症状的严重程度[5]。有研究报道，胆固醇、三酰甘油等血脂水平不但与心血管疾病相关，还与精神分裂症相关，而且抗精神病药物对血清中血脂水平也有显著影响[7⁃9]。因此，在监测过程中应该同时评估长期使用抗精神病药物对患者血脂水平的影响。彭锐等[10]通过实验发现，血脂异常与急性期精神分裂症之间有很强关联，并且认为这些关联会增加患者患糖尿病和冠心病风险。WETTERLING等[11]也证实，胆固醇和三酰甘油升高与慢性精神分裂症疾病持续时间的关联。目前，较多研究结果表明精神分裂症与血脂异常有一定关系，在精神分裂症患者中存在低水平的HDL及高水平的LDL[12]。本研究结果显示，精神分裂症患者的总胆固醇和LDL水平明显升高，而HDL水平显著降低。总胆固醇水平与阴性症状评分和一般精神病理学评分呈正相关，而三酰甘油水平仅与一般精神病理学评分相关。这表明，血脂水平的改变可能与精神分裂症精神症状的严重程度相关。

综上所述，精神分裂症患者hs⁃CRP、总胆固醇、LDL水平相较于健康人群明显升高，其中总胆固醇和三酰甘油水平与精神分裂患者疾病的严重程度显著相关，而hs⁃CRP水平与精神分裂症的严重程度评分无关。因此，临床上可将hs⁃CRP等炎性指标作为精神分裂症的风险指标，但不能作为疾病严重程度的判断标准，只有联合总胆固醇和三酰甘油等指标才能对疾病的严重程度进行更好地预测，从而有助于疾病的及时治疗，值得临床推广应用。